【byb.cn 】（来源：生命时报）提到糖尿病与体重的关系，很多人默认“肥胖是大敌”，却忽略了低体重这一隐藏风险。近日，国际期刊《恶病质、肌少症和肌肉杂志》发表研究指出，低体重（体重指数小于18.5）2型糖尿病患者面临的死亡风险，比肥胖患者更高。

　　解放军总医院第七医学中心急诊医学科副主任医师 董 成 □内分泌科主任 张星光
　　《生命时报》 2026-01-23 第1964期 第12版

　　该研究纳入近180万名2型糖尿病患者的数据，绘制了其“体重－死亡”曲线。结果显示，2型糖尿病患者的体重与死亡风险呈U型曲线关系，体重过高或过低都会升高死亡风险，且低体重组的风险更高。

　　低体重糖友风险更高的核心原因是“双重消耗”。一方面，糖尿病导致葡萄糖无法被细胞利用，身体被迫分解脂肪和肌肉供能，造成体重下降。另一方面，低体重状态下，肌肉量减少、免疫力降低，身体缺乏对抗疾病的基础储备。临床观察发现，消瘦型糖友易遭遇多重健康危机：感染风险激增，皮肤伤口难愈合，感冒、肺炎等疾病反复发作;肌肉萎缩加速，体力下降、行动迟缓，跌倒和骨折概率大幅上升;血糖波动更剧烈，饥饿时易引发低血糖，严重时可能头晕、昏迷;长期营养不足还会加重心、肝、肾等脏器负担，影响预后。

　　糖尿病管理的核心是平衡，体重既不能过高也不能过低。低体重糖友可从饮食、运动、用药和监测四方面科学调整，安全增重。

　　饮食：适当加餐补蛋白。无需刻意节食，在控糖的基础上增加优质蛋白和健康脂肪摄入，每天保证1~2个鸡蛋、300毫升左右牛奶，适量吃瘦肉、鱼虾、豆制品;加餐选酸奶、坚果、香蕉，避免血糖飙升的同时补充热量;烹饪以蒸、煮、炖为主，少食多餐，防止一餐过饱引发血糖波动，或过度饥饿导致低血糖。

　　运动：以增肌肉为核心。优先选择举哑铃、弹力带拉伸、靠墙静蹲等抗阻训练，每周3次，每次30分钟左右，帮助增加肌肉量;避免长时间有氧运动，防止热量消耗过快加重体重下降;运动时携带糖果或饼干，预防低血糖，运动后及时补充蛋白质助力肌肉修复。

　　用药：别选择降体重药。低体重糖友需警惕“减重型”降糖药，如钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA），这类药物可能进一步降低体重，需在医生指导下调整;若血糖控制不佳，可在医生评估后更换对体重影响较小的药物，切勿自行换药或停药。

　　监测：体重血糖双关注。每周固定时间用同一台秤测体重，目标是每个月增重0.5~1千克，循序渐进，避免反弹;每天监测血糖，尤其关注餐前血糖，防止补营养导致血糖失控;定期检查血常规、肝肾功能和肌肉量，及时调整健康方案。