【byb.cn XJ】上一篇，也就是素问的第49篇脉解篇，啥意思啊？这里说的脉，非咱们传统意义上理解的"诊脉”、"切脉”的脉，而是"经脉”之意。本篇，分别论述了足三阳三阴的经脉（太阳 、 少阳 、 阳明 、 太阴 、 少阴 、 厥阴 ）在不同的节气和时间段发病的情况，结合月建与四时阴阳盛衰的关系，阐释了经脉病症的成因，再一次充分论述了人与自然之间的天人合一的关系。‌“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也”‌，是本篇中最著名的话，它解释了阳气过盛导致阴阳失衡时，会出现狂病、癫痫等精神异常症状。指出当阳气过度亢盛并聚集于上部时，若阴气不足，则会出现“阳尽在上，而阴气从下”的病理状态，形成“下虚上实”的格局，最终引发狂病、癫痫等精神类疾病。 此观点体现了 《黄帝内经》 阴阳平衡理论的核心思想，强调人体疾病与自然规律（如季节变化）密切相关，为中医辨证施治提供了理论基础。 

　　本篇，也就是素问的第50篇刺要论，讲的是什么呢？就是讲的针刺的要领，既不能过，也不可不及。这就是针刺之要道。‌“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道”‌，是本篇最著名的话，它概括了针刺治疗的核心原则：根据疾病部位深浅（浮沉）选择相应针刺深度（浅深），确保针刺到达病灶而不损伤正常组织。

　　【原文】

　　黄帝问曰：愿闻刺要。

　　岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。

　　故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。

　　是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温虐，泝泝然寒栗。

　　刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦，不嗜食。

　　刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。

　　刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋驰。

　　刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。

　　刺骨无伤髓，髓伤则销铄胫酸，体解怠然不去矣。

　　【点评】

　　①无过其道，道，指针刺的法则。

　　②皮伤则内动肺，动，指扰动之意。下同

　　③泝泝然寒栗，泝泝然，寒栗貌。

　　④髓伤则销铄胫酸，销铄xiāo shuò，指人体消瘦。

　　⑤体解怠然不去矣，指身体懈怠无力。

　　【整段翻译】

　　黄帝问道：我想了解针刺方面的要领。

　　岐伯回答说：疾病有在表在里的区别，刺法有浅刺深刺的不同，病在表应当浅刺，病在里应当深刺，各应到达一定的部位（疾病所在），而不能违背这一发度。刺得太深，就会损伤内脏;刺得太浅，不仅达不到病处，反而会使在表的气血壅滞，给病邪以可乘之机。因此，针刺深浅不当，反会给人体带来很大的危害，使五脏功能紊乱，继而发生严重的疾病。

　　所以说：疾病的部位有在毫毛腠理的，有在皮肤的，有在肌肉的，有在血脉的，有在筋的，有在骨的，有在髓的。

　　因此，该刺毫毛腠理的，不要伤及皮肤，若皮肤受伤，就会影响肺脏的正常功能，肺脏功能扰乱后，以致到秋天时，易患温疟病，发生恶寒战栗的症状。

　　该刺皮肤的，不要伤及肌肉，若肌肉受伤，就会影响脾脏的正常功能，以致在每一季节的最后十八天中，发生腹胀烦满，不思饮食的病症。

　　该刺肌肉的，不要伤及血脉，若血脉受伤，就会影响心脏的正常功能，以致到夏天时，易患心痛的病症。

　　该刺血脉的，不要伤及筋脉，若筋脉受伤，就会影响肝脏的正常功能，以致到秋天时，易患热性病，发生筋脉弛缓的症状。

　　该刺筋的，不要伤及骨，若骨受伤，就会影响肾脏的正常功能，以致到冬天时，易患腹胀、腰痛的病症。

　　该刺骨的，不要伤及骨髓，若骨髓被损伤，髓便日渐消减，不能充养骨骼，就会导致身体枯瘦，足胫发酸，肢体懈怠，无力举动的病症。

　　【总结】

　　关于针刺的问题，本篇对其行为进行了规范。指出，如果针刺不当，不仅不会把病治好，还会给人体造成不良的后果。

　　在中医传统的六大治疗手段，砭、针、灸、药、按摩、气功当中，针刺之所以可以独树一帜，这都缘于其以巧破千斤的技法。现在中医的传统治疗方法中，只有针和药可以登大雅之堂，为什么呢？因为它可以以一对多。此话怎讲呢？

　　医疗现在越来越成为商业行为，既然是商业行为，它就需要能用最少的人力去服务于最广大的人群，因此，只有针和药可以做到这一点。其他的治疗方法，多是一对一的治疗，无法广泛的商业化，因而适合于家庭保健和民间养生调理。

　　和西医把人当成机器对待的标准化治疗不同，中医强调的是个体的差异，因而高明的医生在对待病人时，绝对不可一个药方走到底，即使是千古名方，也要在此基础之中，根据病人的具体状况进行加减，这是学中医人都必须掌握的原则。药是这样，针也如是。

　　药，喝进嘴里，如果出现了问题，想吐出来难;针，刺进肉里，如果出现了问题想补救也难。因此，虽然针刺法可以以一对多，但因其针刺过程中充满了一定的危险，因此，才会有本篇有关针刺的行为规范。

　　对于初学中医的人来说，刮痧和按摩，看似很傻，很没有技术含量，但因其风险性较小，同时与药和针刺相比，几乎无副作用，因而最容易上手，也最容易学，同时对于理解人体经络有很好的帮助。

　　中医传统治疗方法，没有哪种方法比哪种方法更厉害和更有效一说，谁也别看不起谁，他们之间没有高低之分，只有掌握方法的人，才可分出高下，因此，对针刺法要有辩证的认识。

　　最后用Deepseek总结一下：

　　‌金针刺玉律‌
　　阳经阴络各司天，浅深浮沉道自然。
　　毫毛腠理肺秋应，皮肉相连脾土牵。
　　脉动夏心筋引木，骨伤冬水髓销铄。
　　岐黄要术存经纬，过与不及皆祸端。