【byb.cn 】（来源：生命时报）中医将人体的水液代谢比作自然界的水循环，其中，脾脏被称为“太阴湿土”，如同大地吸收雨水，脾会将饮食中的水分上输于肺，再通过三焦通道散布全身。

　　中国中医科学院西苑医院肾病科副主任医师 张晶晶

　　《生命时报》 2025-04-08 第1886期 第8版

　　那么，身体里的废水去哪里了？《黄帝内经》特别强调：“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”可见，脾对水液的代谢要通过膀胱来实现闭环。

　　膀胱被中医看作“州都之官”，负责津液的储藏和气化。气化是指肾阳蒸腾膀胱中的水液，将其中可再利用的部分化为气态，重新上升至脾肺，真正需要排出的废水才会形成尿液，既避免资源浪费，又维持体液平衡。若膀胱气化不利，就好比蒸汽机动力不足，会导致两个问题：1.废水滞留。该排的水排不出去，反渗回组织间隙，形成痰湿。2.清气不升。可再利用的水液无法蒸腾上输，脾失去濡养，运化功能衰退。在这种恶性循环下，单纯健脾只会越补越堵。

　　现代人常见的脾虚湿盛症状，表现为头面油腻而口干、下肢浮肿却小便短少、食欲不振且腹部松软，其根源往往不在脾本身，而在下游的膀胱气化失常。这可以从三个层面理解：1.压力失衡。膀胱蓄水过多时，产生的反向压力会通过三焦传导至脾。如同河道下游堵塞，上游必然泛滥。此时脾的运化功能受水力压迫，出现湿困脾阳。2.能量断供。膀胱气化产生的“清阳之气”，本应上达脾肺。若气化不足，脾得不到这份能量补给，就会像缺电的传送带，运输水谷精微的效率大幅下降。3.毒素反流。若膀胱不能及时排出浊水，其中的代谢废物可能逆流回血液，中医称为“湿浊内蕴”，直接抑制脾的升清功能，导致口黏苔腻、头脑昏沉等不适。

　　因此，健脾应该先“泄膀胱”，即启动气化源动力——温肾阳。膀胱的气化功能依赖肾阳推动，如同蒸汽机需要锅炉供热。金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加肉桂、附子，既能滋阴又可温阳，避免“干烧空锅”。日常可艾灸关元穴（脐下3寸），或用粗盐热敷后腰。待水路畅通后，再帮助脾脏重建运化能力。香砂平胃丸在补气健脾的同时化湿，犹如清理淤泥后再加固堤坝。平时还可以按摩足三里穴（小腿外膝眼下四横指处），配合顺时针揉腹效果更佳。