【byb.cn 】（来源：生命时报）血脂达标，他汀也别随便停。临床中，不少需长期服用降脂药物他汀的冠心病或中风患者，在检查发现血脂正常后，擅自停用或减少使用降脂药，最终诱发心脑血管急性事件。

　　哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 原 玥

　　《生命时报》 2025-07-18 第1913期 第17版

　　事实上，血脂达标并不等于疾病治愈。他汀作为血管健康的“终身卫士”，不仅有降脂疗效，还能防止血管斑块形成，擅自停药可能导致血脂反弹甚至斑块生长。

　　他汀类药物可通过作用于体内胆固醇合成的关键酶，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平，适度降低甘油三酯，并升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）。它有抗炎作用，可降低炎症因子水平，抑制白细胞黏附;能稳定血管斑块，减少动脉粥样硬化斑块破裂风险;促进一氧化氮生成，改善内皮功能，这些功能均有助防止斑块生长及破裂。他汀主要适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，能防治冠心病、心肌梗死及脑卒中，延缓动脉粥样硬化。

　　若血脂异常合并冠心病或中风，坏胆固醇水平应降至1.8 毫摩尔/升以下;糖尿病合并高血压患者可将坏胆固醇降至2.6毫摩尔/升以下;无基础疾病人群应小于3.4 毫摩尔/升。用药期间，定期监测肝功和血磷酸激酶水平，警惕肝损伤和横纹肌溶解等不良反应。需注意，他汀不会无限度降低血脂。研究显示，长期服用他汀，可使坏胆固醇降低24%~49%，但会进入平台期。用药初期，可遵医嘱加量，以达到降脂效果;当胆固醇达标后，可进入用药维持阶段，并遵医嘱调整药量。　　

　　研究表明，即便坏胆固醇达标，擅自停用他汀后1年内，部分高血脂患者的心肌梗死风险仍可升高34%。此时，斑块逆转效应消失，血管重新进入炎症状态。擅自减量、“隔天吃一次”也是危险行为。隔日服用阿托伐他汀者的坏胆固醇降幅，比每日服药者低37%。一级预防（疾病未发生前采取措施）人群若能改变不良生活方式，如健康饮食、保持运动、戒烟限酒等，并获得实效，包括体重控制，血压、血糖正常，或可遵医嘱不再服用降脂药物。但二级预防（已患冠心病、脑卒中等）患者为防疾病复发或加重，大多应坚持服用他汀，同时不能忽视改善生活方式。