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饮食三多三少防肾结石

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-5-20 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)盐甜肉要适量 钙水蔬需补够 饮食“三多三少”防肾结石


  首都医科大学附属北京朝阳医院营养科营养师 宋 新

  《生命时报》 2023-04-28 第1700期 第13版

  近年来,肾结石发病率持续增高。数据显示,我国临床发生率为10%,且复发率很高。这种疾病跟饮食密切相关,做到以下几点,能在一定程度上预防肾结石形成,防止复发。

  多摄入钙,少吃盐

  草酸钙结石里有钙,所以有人认为吃高钙食物会导致肾结石。但研究结果恰好相反,高钙饮食有助减少肾结石风险。原因可能在于,充足的钙在肠道里可以与食物中的草酸结合,减少草酸的吸收和在尿液中的排泄,使尿液草酸/钙的比值下降,从而降低了肾结石的发生几率。建议常吃钙含量高的食物,比如牛奶、酸奶等奶制品,豆腐、豆皮等豆制品,鱼虾等水产品,芥菜、小白菜等绿叶菜以及坚果。但是,补充钙剂不能预防肾结石,甚至可能起到相反的作用。


  在补足钙的同时还要少吃盐。盐的主要成分是氯化钠,摄入过多时,身体会努力排钠,同时会增加尿钙的排出量,从而导致肾结石的风险增高。此外,高钠膳食还会降低肾脏对钙的吸收率。中国营养学会建议,每人每天盐的摄入量不超过5克。可以通过炒菜放点醋、柠檬汁、番茄汁等酸性调味品来减少盐的使用;如果用生抽、蚝油、味精等含钠调味品,要少放甚至不放盐;少吃高钠食物,如咸菜、腊肉、火腿、果脯蜜饯等。

  多喝水,少喝甜饮料

  身体处于缺水状态,尿液就会浓缩,其中本来处于溶解状态的物质(比如钙质、草酸盐、磷酸盐等)可能因为过于饱和而沉淀,从而导致肾脏出现结石。多喝水有利于多排尿,能促进小如细沙的结石(小于1厘米)排出体外,减少其在肾脏或尿道形成大结石的风险。中国营养学会建议,健康成年人每天饮水量为1500~1700毫升。得了肾结石,如果小于1厘米,建议增加喝水量促进结石排出;如果大于1厘米,喝水就不能过多过猛,以免引起肾绞痛,建议在医生的指导下根据自身情况合理饮水。


  需要特别提醒的是,一定不能用甜饮料代替水。流行病学研究发现,肾结石的发病率与糖的消费量密切相关,糖可能通过增加尿液中钙、草酸和尿酸的排泄,增加结石形成的危险。世界卫生组织等权威机构建议,每人每天糖的摄入量应控制在50克以内,最好不超过25克。此外,磷酸盐、咖啡因等成分,也是促进钙排泄的因素。因此,碳酸饮料、咖啡、浓茶等饮品也要限量。

  多摄入果蔬,少吃肉。

  研究发现,多吃果蔬有助降低肾结石风险。除了钙,果蔬富含的柠檬酸盐、钾、镁等也有助预防肾结石。其中,柠檬酸盐有助抑制草酸钙结晶的形成,还可以让已经形成的草酸钙晶体不要过于聚集,进而避免形成更大的结石。钾和镁可以改善钙的利用情况,避免钙从尿中排出。镁还具有阻碍草酸与钙结合的作用,这些均能阻止结石形成。但草酸多的蔬菜要格外注意,草酸是形成含钙结石的重要因素之一,大约70%~80%的肾结石是草酸钙结石。一般来说,有点涩味的蔬菜草酸含量相对较高,比如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、芦笋、马齿苋等,吃前用沸水焯一下,有助去除大部分草酸。需要提醒的是,尿液中25%~30%的草酸是饮食中维生素C的代谢产物,但正常饮食不会导致维生素C过量,反而摄入大量维生素C补充剂不可取。


  红肉、海产品等高蛋白食物摄入太多,会使尿液中的钙、尿酸和草酸含量增加,从而增大肾结石的危险。研究显示,高蛋白食物摄入越多,结石直径越大,数量越多。此外,海产品中含有大量磷酸、胆固醇、嘌呤,嘌呤最终代谢产生尿酸,长期过量摄入海产品可导致尿酸排泄量增加,容易形成磷酸盐结石、尿酸结石、草酸钙结石。适量摄入蛋白质并不会引发肾结石,建议每天分别吃鱼虾、畜禽肉40~75克,蛋类40~50克。
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