【byb.cn 】（来源：生命时报）《临床医师癌症杂志》年初发布的数据显示，前列腺癌是美国男性第一大高发癌症，2020年的发病例占男性癌症新发病例的1/5。一直以来，我国前列腺癌发病率较欧美国家低，近年却势头渐猛——自2008年起，前列腺癌已成为我国男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤。在治疗上，确诊时分期不同，建议的治疗方法也不尽相同。

　　受访专家：

　　火箭军特色医学中心泌尿外科主任医师 张晓毅

　　本报特约记者 莫鹏 □刘川海

　　早期：观察等待，定期复查。一部分早期前列腺癌恶性程度很低，且进展缓慢，对患者的生命威胁小、死亡风险低。这部分患者即便不给予任何治疗，也很可能长期带瘤生存。因此，对早期发现的前列腺癌患者，不必立即开始积极治疗，而应采取主动监测的策略。但需注意，主动监测不是消极等待，密切观察，当发现肿瘤进展时再予以治疗。这样可以在早期降低治疗所带来的风险及对患者生活质量产生的影响，避免过度治疗。

　　一旦病情进展，符合条件者首选根治性前列腺切除术。这是治愈早期及局限性前列腺癌最有效的方法之一，手术切除范围包括完整的前列腺、双侧精囊和双侧输精管壶腹段、膀胱颈部等。目前认为，经直肠前列腺穿刺活检后,患者需等待6~8周再接受手术;接受经尿道前列腺切除术的患者，则需等待12周，可降低手术难度，减少并发症。

　　另外，必要时要辅以放疗，包括根治性外放射治疗、近距离照射治疗。如果患者因各种因素不想进行根治性手术或者放疗治疗，也可以选择内分泌治疗。

　　中期：内分泌治疗/化疗后再手术。先选用内分泌治疗、化疗等方式，可缩小肿瘤体积，有效降低肿瘤分期。根据复查结果进行根治性切除术或减瘤手术后，依据病理结果选择内分泌治疗、外放射治疗、化疗、靶向及免疫治疗，或多种方法联合治疗。

　　晚期：首选内分泌治疗。内分泌治疗是晚期前列腺癌首选的、最基础的治疗方法。研究发现，若无雄激素刺激，前列腺细胞将会凋亡。内分泌治疗就是通过降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源的雄激素合成、抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合，来抑制或控制前列腺癌细胞生长。常用方法有三种：单纯去势，即切除睾丸或用药物抑制睾丸功能，减少雄激素产生;抗雄激素，用药物阻断雄激素与前列腺细胞上雄激素受体的结合;最大限度雄激素阻断，指前面两种方法联合应用。此外，晚期患者还可考虑多种方法联合治疗，包括外放射治疗、化疗、靶向及免疫治疗、减瘤手术、抑制骨转移、止痛等相应对症治疗。