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推迟生育年龄导致女性不孕症增多

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-12-16 00:01
    【byb.cn 】(来源:人民健康网)共同孕育一个孩子是绝大多数育龄夫妇最幸福的事,但有一部分育龄夫妇始终徘徊在孕育新生命的困难当中,不孕不育阻碍了他们对当父母的渴望。造成不孕不育的原因是什么?目前有哪些解决方案?对此,北京家恩德运医院院长刘家恩,生殖医学中心副主任医师张硕,生殖医学中心主治医师李培发表了自己的见解。

  “造成不孕症的原因非常复杂,综合评价,女方因素大概占60%,男方大概占40%10%至15%的夫妇需要辅助生殖才能怀孕。”刘家恩说。

  对于女性因素在不孕症中占据如此大的比重,李培认为,这主要是因为女性年龄是影响怀孕的关键,而如今许多女性自主地推迟了生育年龄。“据文献统计,女性30岁至34岁时,每7对夫妇只有1对不孕;35岁至40岁中,每5对只有1对不孕;40岁至44岁时每4对里就有1对不孕。”她说。

  刘家恩也强调:“妇女生育年龄推迟是导致不孕的关键,到一定年龄后生育就很困难,什么年龄做什么事,是必须要完成。”此外,李培还认为,造成不孕的还有如不洁性生活,各种环境、噪音、光污染以及营养失衡和工作生活压力较大等其他因素,这些因素都会对生殖系统造成影响,从而导致不孕。

  “目前熬夜现象也比较多,不管是男性,还是女性,熬夜都很伤身体。营养不好可以补充,但睡眠不足没办法补充。对于女性来说,常见的影响有月经紊乱、卵巢多囊综合症、内分泌紊乱等。最好12点以前睡,因为熬夜对卵巢功能的伤害是不可逆转的。”刘家恩补充说。

  针对多种病因和原因引起的不孕症,刘家恩表示,目前在治疗上主要有中医调理、西医内分泌调节等,一些简单的治疗、监测排卵、指导同房等等简单手段都用得比较广泛。而近二三十年来也可通过辅助生殖技术对不孕症进行治疗,这也与国际上的治疗方法基本同步。

  张硕介绍,目前辅助生殖手段主要有人工授精和试管婴儿。人工授精要监测女方排卵期,在排卵期把男性精子打到女性子宫;试管婴儿相对比较复杂,首先要给女性促排卵、取卵,然后体外培养,最后再移植回子宫。按老百姓易懂的说法,试管婴儿技术现在共分三代,第一代是在实验室内让精子和卵子自然受精结合,然后植入子宫;第二代主要是针对男性少、弱、畸形精子症患者,需人为选取精子受精,注射到卵细胞内,使其受精后再移植回子宫;第三代一般是针对有明确家族遗传病史的或基因病患者,进行胚胎移植前的筛查手段。

  李培强调,做试管婴儿我们国家有严格的管控,需要有明确指征。现在主要指征是指女性输卵管因素。如排卵障碍,子宫内膜异位症,以及免疫性不孕或不明原因不孕的患者,他们符合做试管婴儿条件。其中,免疫性不孕是指夫妻双方经过各种检查后,没发现明确原因的病。而男性方面的指征是精少、弱、畸形精子症,梗阻无精患者等。

  “就试管婴儿技术成功率方面来看,是否成功更多取决于卵子质量。早期胚胎受卵子的影响远远大于精子,卵细胞不好,则胚胎质量不好,胚胎质量不好则直接影响临床怀孕成功率。”刘家恩介绍,目前试管婴儿成功率分年龄段。30岁以下,胚胎移植后临床怀孕率在60%至70%或以上;30岁至35岁,一次性成功率在60%左右;35岁至40岁,成功率在50%左右;40岁至42岁成功率大概在30%;42岁至44岁成功率大概在10%;超过44岁以后成功率小于5%。

  刘家恩还强调,成功率一定要考虑女方年龄,和男方年龄关系不大。一般女性40岁以下还有希望,超过40岁不管什么因素引起的不孕不育,成功概率都非常低。44岁以后,基本不建议再做试管婴儿。这是因为妇女年龄越大,卵子质量会越差,成功率也会大大降低。而男性只要有活的精子,六七十、七八十岁都没有问题。但女性50岁左右进入更年期后生育希望就比较渺茫了。

  李培提醒婚后不想马上要孩子的夫妇,可以定期去监测自己的生育状况。男方检查精液常规,女方检查激素、卵巢、子宫情况。刘家恩建议,如果想要孩子要尽早,千万不要等到绝经后。在谈论成功率时,有几个概念要搞清楚。第一是胚胎能着床,着床了以后可以统计它成功。但是着床了以后,试管婴儿和自然怀孕是一样的,所有自然怀孕过程中可能出现的问题它也会出现,比方宫外孕、流产、胎停、胎儿畸形等,发生概率是一样的。

  针对试管婴儿可能带来的并发症问题,李培表示,医生们都会进行提前预案,尽量将伤害降到最底。同时张硕解释,有些患者对试管婴儿存在不少误解,认为医生在提前消耗女性卵子,但实际上能够促起来的卵并非提前消耗使用,它是当周期本来就存在的,如果医生不用药让它发育起来,它也会自然闭锁掉,不是说我们不把它促起来,这批卵就永远在卵巢里保留的。其实女性的每个月经周期,有一大批卵在是在不断闭锁的过程中。刘家恩也表示,依据目前四十多年的统计来看,试管婴儿并不增加肿瘤的发生率,所以大家不用担心。

  对于未来试管婴儿技术的发展,刘家恩认为,卵子质量改善、无精症精液细胞培养、子宫内膜不生长等等,还是未来需要去研究和解决的问题,也都是比较大的挑战。他说:“现在有些女孩大学一毕业就不来月经了,检查后发现卵巢功能早衰,目前没有办法解决。现在也在做这方面的研究,用患者自己的干细胞,包括一些特殊的结合剂,希望把卵巢组织激活,重新恢复到正常排卵状态。试管婴儿技术经过40年的发展,可以帮助绝大部分病人解决生育问题,只有少数病人没办法。现在各医院都想办法在解决子宫内膜缺陷问题和高龄老化卵问题,希望未来能找到解决方法。”
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