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四种情况该用阿奇霉素 首选口服

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-6-1 00:01

    【byb.cn 】(来源:生命时报)阿奇霉素属于第2代大环内酯类药物,每日仅需一次用药,因其使用方便,已逐渐成为治疗儿童肺炎支原体感染的一线药物。目前市面上阿奇霉素有片剂、胶囊、干混悬剂、注射剂等剂型,使用起来各有不同。

 

受访专家:

清华大学附属北京清华长庚医院药学部 刘胜男 毛乾泰

 

1.阿奇霉素主要适应证。国内外口服阿奇霉素的说明书适应证均包括:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。不过,阿奇霉素对革兰阳性菌、革兰阴性菌的抗菌活性不及青霉素和头孢类抗生素,所以阿奇霉素并非上述细菌感染的首选药物。只有当儿童肺炎是由肺炎衣原体和肺炎支原体引起的,阿奇霉素才是首选。

 

2.首选口服。轻症患者,推荐口服给药,家长和孩子都比较好接受;重症患者,推荐先静脉滴注,待感染征象明显改善且基本稳定后,改为口服治疗,总疗程不超过10天。

 

3.“用3天,停4天”。目前尚无阿奇霉素用于不同年龄段(6个月~16岁)儿童的剂量差异研究,用法均采用10毫克/千克,每日1次,总剂量不超过30毫克/千克。对于儿童而言,国产与进口阿奇霉素口服剂型的用法用量有差异,应严格遵医嘱或按照说明书用药。

 

网上流传的阿奇霉素“用3天,停4天”的说法,对于敏感菌引起的轻中度感染是合理的。阿奇霉素具有奇特的药动学特征,半衰期长达1.5~2天,停药4天后,体内尚存在12.5%~25%的药物,所以在连续服用3天后,接下来4天虽没有服药,但体内的阿奇霉素还可继续发挥抗菌作用。但对于重症或非敏感菌引起的感染,该方法并不适用。2019版《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》指出,对于支原体肺炎,首选阿奇霉素,轻症3天为1个疗程,重症可连用5~7天,2~3天后可重复第2疗程。


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