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“三高”女性警惕子宫内膜增厚

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-3-26 00:01

byb.cn 】(来源:生命时报)作为生殖系统的重要器官之一,女性通常十分关注子宫的健康。一旦出现腹痛、不正常阴道流血等,就会紧张不安。来妇科门诊的患者中,超过一半都和子宫有关,其中子宫内膜增厚是比较常见的问题

 

主讲人:重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心副主任医师 姜红薇 □袁 犁

 

子宫内膜是子宫腔内覆盖的黏膜。正常情况下,子宫内膜厚度在5~12毫米,受月经周期中卵巢激素的影响,出现周期性变化。简单来说,月经初期,子宫内膜脱落,内膜处在最薄状态;排卵期和黄体期,内膜逐渐增厚,到下次月经前达到最厚。如内膜由于某些原因过度增长,超越应有厚度,即为子宫内膜增厚。绝大多数子宫内膜增厚是一种可逆性病变,保持良性状态,大家不必过度恐慌,但少数症状和高危因素则有可能使其发展为癌。

 

子宫内膜增厚可发生在任何年龄,主要症状为不规则的阴道出血、月经时间长短不一、周期紊乱等,如出血量较多或持续时间较长,甚至引发贫血。育龄期妇女还可表现为月经稀发、闭经、不孕等。

 

对于绝经后妇女而言,由于雌激素的缺乏,子宫内膜会变薄,一般不超过5毫米。如子宫内膜增厚超过5毫米,大部分无阴道流血表现,以良性病变为主;超过8毫米者,病理性改变的发生率明显增大;如超过10 毫米,且绝经年龄≥55岁,同时合并阴道出血或排液、高血压等危险因素,子宫内膜癌风险大大增加。

 

子宫内膜增厚的原因多与卵巢雌激素分泌过多、孕酮缺乏有关。

 

内分泌紊乱。比如,雌激素过度分泌、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进、外源性雌激素的应用、不孕,及绝经延迟。如果是内分泌紊乱导致的子宫内膜增厚,还会对皮肤造成一定程度的影响,比如皮肤暗黄、色斑,睡眠、精神状态也会变差。

 

其他妇科疾病。如果女性患有卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等,也会导致子宫内膜增厚。

 

精神压力过大。如果长期处于精神紧绷状态,就容易出现雌激素分泌紊乱,长此以往,容易引发子宫内膜病变。

 

体重超标。体重超标会导致女性内分泌失调,进而导致卵巢雌激素分泌异常,最终引发子宫内膜增厚。

 

整体来看,肥胖、糖尿病、高血压、不孕及绝经延迟,或长期服用雌激素、绝经后长期服用他莫昔芬的女性,是子宫内膜增厚的高风险人群。

 

如果怀疑自己子宫内膜增厚,首先可进行基础体温测定(月经周期中,排卵前的基础体温较低,每日清晨起床前约在36~37℃;排卵期体温稍下降,排卵后体温平均上升0.3~0.5℃,一直维持到月经来潮前才开始下降),了解有无排卵,根据体温上升弧度及维持时间长短,了解黄体功能是否健全。其次,选择经阴道超声,了解子宫内膜厚度、均质度及血流状况;必要时进行子宫内膜诊刮或宫腔镜检查,还可进行性激素六项检查。如果发现异常,要结合B超检查或腹腔镜检查,了解有无多囊卵巢。除了血清激素测定外,闭经女性还需进行垂体蝶鞍部X线或CT检查,排除脑垂体瘤可能。

 

目前,不提倡对所有女性进行无差别检查,建议有异常阴道流血等症状,或有高危因素的人,进行相应检查。如果结果无异常,一般推荐检查周期为1年;有异常,则根据不同情况更改检查周期,或进行下一步检查。

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