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种牙到底贵在哪里

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-10-22 00:01

byb.cn 】(来源:生命时报)初秋的一天,北京市东城区一家口腔诊所门外,61岁的田文可(化名)肿着大半张脸,即使发音吐字十分费劲,也要跟记者唠唠他的看牙经历。近几年,他牙疼得厉害,牙齿掉了一颗又一颗,直到前不久,两颗门牙也掉了,旁边的牙齿开始松动,这才打算把牙补上,可“如何补”却难倒了他。“闺女帮我咨询了不少口腔诊所和公立医院,也问了很多朋友,但我还是拿不定注意。”田文可说,多数医生不推荐“补”,而是建议种植牙,可种一颗牙需要6000到3万多元不等,“镶个牙只要几百元,种个牙怎么这么贵?”

 

一颗牙成千上万贵在哪

 

田文可的纠结犹豫并非没有根据。今年8~9月,记者先后走访了北京市东城区、朝阳区、顺义区的十余家民营口腔诊所,发现工作人员通常只给患者报种植牙的大概费用,对所用材料及手术过程鲜少介绍。记者在追问下得知,报价最便宜的为3000元左右,所用材料为国产品牌,但对患者自身条件有诸多使用限制,成功率较低,医生也不太愿意使用;绝大多数诊所采用的是知名度较高的欧洲进口材料,最贵的是“2万元起”;即使是同一品牌,不同系列的价格也不同,以韩国登腾品牌为例,民营口腔诊所报价有7000元、9800元甚至1.36万元。虽然差价悬殊,但即使最便宜的3000元一颗,仍让不少人觉得接受不了。空军军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室曾做过一项调查:40.16%的受访者会因价格原因放弃看牙。

 

中华口腔医学会名誉会长、北京大学口腔医学院口腔颌面外科主任医师王兴教授告诉《生命时报》记者,种植牙确实比较贵,且受品牌、性能、质量、工艺、材料等众多因素影响,差价较大。种植牙的费用包括种植体、种植基台、牙冠等材料的费用,以及手术、麻醉的费用。种植体是植入牙槽骨中充当牙根的“钉子”;种植基台是种植体在牙床黏膜外的部分,起到连接、固定牙冠的作用;牙冠即通常所说的“假牙”。此外,根据患者的颌骨缺损情况,种植牙时还可能用到增加局部骨量的生物膜及骨粉等修复材料。“在公立医院,每一项都会注明收费金额,一颗种植牙的总价通常在1万~2万元间。”

 

种植体是最核心的耗材,因为要采用不会引起人体排斥的纯钛或钛合金,外形设计需经过大量的科研和长期的临床实践,生产成本和科技含量较高,所以是手术的主要成本。一名业内人士告诉记者,目前,国内外的生产厂家众多,但排名靠前的基本都是欧美企业,如瑞典诺贝尔种植系统、瑞士ITI种植系统等,它们临床使用广泛,验证时间更久,价格也更高,每颗1.3万~3万元不等;国产品牌及韩国品牌价格略低,平均一颗6000~1.5万元不等。此外,市场营销成本、进货渠道、流通过程中的行政成本等,也会影响种植体的定价。

 

王兴表示,种植牙虽然属于微创手术,却是最迷你的“私人订制”,对医生的种植技术要求很高。在我国,能熟练掌握种植技术且医疗经验全面的专家非常稀缺,医疗机构若想拥有高水平人才,势必要投入大量的人力成本,这也是部分诊所种植牙收费高的原因之一。

 

国外种颗牙也不便宜

 

在德国等大多数欧盟国家,种一颗牙的基础费用为2000欧元左右(约合1.56万元人民币),价格与我国基本接近。德国维藤/黑尔德克大学访问学者、首都医科大学附属北京口腔医院牙周科主治医师胡景超告诉《生命时报》记者,不同的是,德国种植牙基础费用中,耗材占比较低,医生的费用占比更高,通常在50%以上。治疗时,德国医生会根据患者的情况给出详细的治疗方案,包括种植体的品牌、型号,是否需要附加手术(如骨增量、上颌窦提升、牙周软组织处理等),麻醉方式、手术范围,是否采用附加器械(如超声骨刀),是否需要放射学检查和数字化引导等,并根据最终涉及的项目,在基础费用上增加相应的治疗费用。患者可以根据经济能力和对创伤的接受程度,决定是否接受治疗。由于大部分牙科治疗不在医疗保险范围内,德国患者会根据社区全科牙医的推荐,选择专科医师自费种植牙,费用还会因为所选医生而浮动。比如,维藤/黑尔德克大学附属诊所是德国著名的私立非盈利医疗机构,若想预约这里的教授进行手术,除了需等待3个月以上的时间外,还要付出更高的诊费。

 

邻国韩国的种植牙也不便宜。今年9月5日发布的数据显示,韩国有452家二级以上医院开展“种植牙”治疗,平均费用为132万韩元(约合7900元人民币);费用最低的地区仅需50万韩元(约合3000元人民币),最高的则要283万韩元(约合1.7万元人民币)。2018年起,韩国65岁以上老人种植牙可享受70%医保报销(限2颗)。不过,老人们依旧觉得很贵。韩媒分析发现,牙科医院为老人种植牙时,普遍会收取高额的牙冠费,从中赚取材料差价。

 

技术性要求很高,别被低价忽悠

 

“患者在决定是否种植牙时,不能只看价格,不看价值。”王兴表示,修复缺失牙的方法中,种植牙有着独特的优势。

第一,安全性强。长期使用传统假牙,会引起牙槽骨萎缩。而种植牙是将人工牙根深植于牙槽骨内,对牙槽骨有功能性刺激,能保护其结构,避免萎缩。

第二,能保留健康牙。种植牙只需要在缺牙处进行治疗,不需要磨掉邻近的健康牙齿。

第三,性价比高。种植牙是永久性假牙,在有记录的种植牙中,使用最久的已经有50多年了。只要养护得当,它可以使用十几年甚至一辈子。即使部分人因外伤或使用不当(如咬过硬的食物等)出现牙冠受损,只需更换新牙冠即可。

第四,美观舒适。现在的技术可以使种植牙的牙冠颜色与自然牙一样,同时无需摘戴,拥有与自然牙相似的舒适度,比传统活动义齿、固定义齿的咬合力都好,基本能达到自然牙的咬合功能。“经济条件好的人选择合适的种植牙,相当于给自己的健康做投资。经济条件不允许的也不用担心,可做活动假牙等。”

 

王兴提醒,种牙涉及很多环节,术前必须接受专业种植医生的检查,确定是否适合。过去,老年人、糖尿病患者是种植牙的禁忌人群,随着技术逐渐成熟,如今种植牙已不太受年龄限制,一般的糖尿病患者也能获得长期稳定的种植修复效果。但有严重全身系统疾病的患者,术前还是需要接受严格评估。若是为了节约成本,把一些该有的治疗步骤省略了,会影响种植牙的成功率和使用寿命,甚至损害原本健康的牙。

 

在选择种植修复的医疗机构时,要认真考察其是否合规、种植体材料是否合格、种植医生是否经过规范培训,千万不要被夸大其词的医疗广告蒙蔽双眼。比如,很多种植牙广告会主打“专家”“教授”“海归学者”操刀的宣传策略,借此提高手术费用。但据了解,中国20万名左右的牙医中,只有11%的人有种植牙资格,而美国这一比例达22%,韩国则有80%的牙医取得了种植牙资格。另有媒体调查称,上海市徐汇区只有30多家医疗机构具有种植牙资质,大连市仅23家机构获得许可。这显然与全国各地大小诊所都宣称的能种植牙,且由“专家操刀”有些矛盾。一些不良商家还会用低价吸引患者,实际上是分解收费:最开始只收取种植体的费用,等种好牙根“回不了头”时,再收取高额的种植基台和牙冠费用。建议患者咨询价格时,要了解清楚费用包含的每一项内容。

 

王兴强调,种植牙并非“一劳永逸”,术后的日常维护对种植牙的寿命有非常大的影响。应保持良好的口腔卫生,定期随诊,一旦发现种植牙周围出现发热、红肿、痛疼等问题,要尽早治疗,才能使种植体保持长期稳定的效果。

 

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