赵本山突发脑溢血之深度分析
当使用CT和MRI诊断出赵本山的病情之后,医生所要做的工作就是治疗。既然是脑出血,止血是关键。而由于老赵出血量小,所以,医生采用的是介入治疗,而非我们常人理解的开颅。下面,我们就来谈谈,什么是介入治疗。
蛛网膜下腔出血治疗的关键是避免再出血和防治血管痉挛及其继发的脑梗塞。动脉瘤破裂后3周内再破裂和脑血管痉挛的危险最大,因此,意识清醒、无局灶脑缺损症状而病情已稳定一、二天的病人,以及原来有轻度意识障碍或局灶脑症状而病情开始好转者,若无脑血管痉挛迹象,均应在早期及时手术。近年来,趋向于在起病后1~3天内手术,特别是轻、中度患者。昏睡、深昏迷的病人不适宜在急性期手术,除非颅内血肿的发展危及生命。目前治疗蛛网膜下腔出血通常采用两种办法,第一,是外科夹闭术;第二,血管内介入治疗。
1.外科夹闭术:是开颅直接处理动脉瘤的手术方法,是1937年Walter Dandy发明的。用特制的动脉瘤夹,夹闭动脉瘤颈部,并保护载瘤动脉的通畅性。现在的动脉瘤夹通常由钛合金制成,已经出现了数百种大小、形状和型号各异的动脉瘤夹,根据动脉瘤的大小和部位选择合适的夹子。如动脉瘤基底过大或呈梭形,无法夹闭,其侧支循环良好者,可将载瘤动脉结扎,行动脉瘤孤立术,或只采用肌片,生物胶加固动脉瘤壁的方法。随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及新型动脉瘤夹的使用,夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法,不过,它仍然是一种侵入性的、技术上相对复杂的操作过程。
2.血管内介入治疗:是一种微创操作,通过血管内的途径抵达所要治疗的部位。在脑动脉瘤治疗中,这种操作叫做弹簧圈栓塞术。与手术所不同的是,弹簧圈栓塞术不需要打开头颅。取而代之的是,医师采用实时X线技术(又叫X线透视影像技术)来显示患者的血管系统,并治疗位于血管内的疾病。首先在腹股沟部位做一小切口,在股动脉插入一根导管,沿着血管一直延伸到脑动脉瘤的部位,通过导管将微小的铂金弹簧圈放入脑动脉瘤腔内,阻断动脉瘤内的血流,逐渐形成血栓而阻塞动脉瘤腔,来降低动脉瘤破裂的机会。目前全世界已经有成千上万的患者接受了这种治疗。血管内介入治疗效果好、创伤小、并发症少,不需开颅,术后恢复快等优点,应用越来越普及。我个人理解,心脏支架术,是将堵塞的冠脉用一把“小雨伞”给撑开;而脑血管内的介入术刚好相反,是铂金弹簧圈将出血的部位给堵上。
3.并发症:夹闭术和栓塞术有一些共同的并发症。动脉瘤破裂是最严重的并发症之一,准确的发生率还不清楚,但估计在2%-3%左右。破裂能够导致大量脑出血、昏迷甚至死亡。不过在外科夹闭术中能够迅速控制出血,因为这时能够直接看到破裂的动脉瘤和供血动脉。
缺血性卒中是另一种常见的严重并发症,根据动脉瘤的位置和治疗方式决定了可能发生的卒中的类型和范围。从目前的情况看,老赵的手术应该是很成功的。
上面,我们全面详细地介绍了赵本山生的病情及治疗方案。其实,赵本山这本不是第一次发病,而是连续几次发病后的一次总爆发。但凡掌握一些中医知识之人,都可以从赵本山的面相中,看出他的健康状况。
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