【byb.cn 人体管道工】近两周，连续写了两篇拔罐、刮痧引发事故的案例（链接在文末），关注度挺高，今天继续写，以便做一个专题。这是一个非常著名的案例，我以前都没有关注到，所有中医从业人员和爱好者，都应了解此案。

本案发生在2018年（2020年6月二审宣判）徐州，案由很简单：当年7月的某日，7岁男童张立发低烧后，早晨其母赵玲将他带至某儿童推拿中心推拿、刮痧治疗。当日下午，张立病情恶化，经抢救无效死亡。最终鉴定，孩子的直接死因是爆发性心肌炎，但因推拿中心的不当治疗，延误了病情救治，最后判赔中心负责人周堂承担30%赔偿责任，赔偿29万余元。大家在网上可以搜索到相关报道。为了便于了解事件的全貌，我将此新闻的AI整理结果列出来供大家参考：

　　这是一起发生在2018年徐州、2020年作出终审判决的悲剧案件，7岁男童因低烧接受推拿刮痧后，因暴发性心肌炎不治身亡，法院最终判决无照推拿中心负责人承担30%赔偿责任。

　　案件经过

　　事件起因‌：2018年7月，徐州7岁男童张立发低烧，母亲赵玲（该儿童推拿中心会员兼学徒）带他到推拿中心进行推拿、刮痧治疗。治疗过程中男童持续发烧，负责人周堂称孩子无问题不需要送医，直到当日下午男童高烧危重，才被送往医院，最终抢救无效身亡。

　　涉案机构情况‌：该儿童推拿中心由周堂负责，属于‌无营业执照非法经营‌，周堂本人仅为中级保健刮痧师。

　　鉴定与责任分析

　　死因鉴定‌：经徐州市公安局物证鉴定所鉴定，男童符合‌暴发性心肌炎死亡‌，这种疾病病程发展快、死亡率高，少数普通感冒可诱发，是男童死亡的主要原因。

　　专家过错分析‌：徐州市医学会专家组明确，心功能不全是刮痧的禁忌症，在男童已患暴发性心肌炎的情况下进行刮痧热敷属于不当操作;且男童出现高热、大便失禁、呼吸异常等危重症状后，相关人员未及时送医，延误了诊断和治疗，这是导致死亡的次要因素。

　　法院判决结果
　　一审泉山区人民法院审理认为：
　　母亲赵玲作为监护人，明知孩子身体不适仍选择刮痧推拿，出现危重症状后未及时送医，存在‌重大过错‌，需自行承担主要责任;
　　周堂作为专业刮痧师，应当知晓刮痧禁忌症，在男童持续高烧时未建议就医，反而继续操作，存在明显过错，其行为与死亡结果存在因果关系，应当承担30%赔偿责任，判决赔偿29万余元。
　　周堂不服判决提起上诉，2020年6月前后徐州市中级人民法院作出终审判决：‌驳回上诉，维持原判‌。

　　案件警示
　　本案是一起监护人疏忽、无资质机构违规操作加上行业监管漏洞共同导致的悲剧。法官提醒：身体不适应优先选择正规医疗机构就诊，保健机构不能替代医疗救治，同时需加强对养生保健行业的市场监管，避免类似悲剧重演。

　　那么对这起案件，笔者作为一个近20年的从业者，有如下三点看法：

　　第一、发烧不是刮痧禁忌，但要了解病因

　　作为从业者（周堂），应该有多年的临床经验，从孩子的生命特征（望诊），就可以看出是否属于急症和危症，七岁的孩子，应该可以描述自己身体的不适了。并且其母监护人，也应该详细报告孩子的发病过程，也不知周堂是否有过问诊。通常，导致发烧的原因很多，最适合刮痧的就是受寒引起的，如果是因为细菌或病毒感染引起的发烧，刮痧基本都是无效，至少疗效是不够的，甚至会延误正规治疗。虽然周堂从业多年，可能对此并不了解。有些中医从业者，只相信自己擅长的一块，甚至是对现代医学不仅不了解，而且还排斥，这种做法是相当危险的，他只适合中午做，因为早晚会出事。

　　第二，病毒性心肌炎属危症

　　下面，我让AI帮助整理了一下儿童病毒性心肌炎的相关知识点：

　　第一步：

　　发病前1-2周：孩子出现过感冒、发烧、咳嗽、腹泻、呕吐等感染症状，哪怕症状轻微也要留意
　　发病初期：感染好转后，突然又出现以下反常表现：
　　1. 精神差：孩子突然变得蔫蔫的，不爱动、总想睡觉，原来能跑能跳现在走两步就要抱
　　2. 面色变：面色发白、发灰，出冷汗，手脚冰凉
　　3. 肠胃异常：不明原因频繁呕吐、肚子痛，常规肠胃药没有改善

　　第二步：重点观察危险指标
　　出现以上异常后，立刻数孩子的脉搏和呼吸，出现以下情况立刻送急诊：
　　脉搏异常‌：安静状态下脉搏超过160次/分，或低于60次/分，心跳忽快忽慢不规律
　　呼吸异常‌：安静时呼吸频率超过40次/分，伴随胸闷、胸痛、口唇发紫、张嘴大口喘气
　　其他危重信号‌：突发头晕、眼前发黑、晕倒抽搐、尿量明显减少

　　关键提醒
　　儿童暴发性心肌炎进展极快，多数患儿从发病到危重仅需24-48小时，‌只要怀疑就立刻送正规医院儿科心内科就诊‌，不要自行观察、推拿刮痧或用退热药物拖延，抢时间就是抢生机。

　　这里最大的责任人就是家长，她错误地选择了刮痧治疗，而不是去医院就医。当然，对于爆发性心肌炎，即使选择了正规治疗，也不一定就100%治好，但至少治愈的概率比她选择刮痧要高很多。儿童暴发性心肌炎的治愈率受治疗时机、病情严重程度等因素影响，权威临床数据‌：国内顶级儿童中心的数据显示，随着体外膜肺氧合（ECMO）等生命支持技术的应用，儿童暴发性心肌炎的生存率可达56%-87%，浙大儿院等中心的暴发性心肌炎救治成功率更是超过80%。从某些方面来说，哪怕家长选择了正规的治疗，孩子也不一定100%救治过来，何况她错误地选择。这个周堂也算是倒霉，他是什么病例都敢接啊！

　　第三、家长和从业者的认知局限

　　从上面可以看出，显然，七岁童张立，应该发病不是一天两天了，发病前1~2周，身体应该就不舒服，家长应该完全了解其病情的发展走势，但其母可能太过于相信“中医”疗法了，有媒体报道其是这个推拿中心的会员兼学徒。我接触的一些网友就是这样，对“中医”迷之自信到了无可复加的地步。我虽然一直推广中医自然疗法，尽量用外治法调理身体，但任何的医学都有局限性，有擅长和不擅长的领域，并且受个体认知局限的影响，任何医学都不可能包治百病，既不贬低也不夸大某种医学的能力，只要适合自己病情的，就是最好的医学。像本案中，孩子都大便失禁了，家长还不紧急送医，这明显是家长失职。二便失禁，通常是人之将死时的表现。不仅家长失职，这个负责人周堂也有重大责任，所以判他赔偿不冤枉。你像我在2024年11月TIA后，第一就诊就是西医，因为我判断可能中风了，而在这方面，西医的检测和治疗都最为精准，事实也证明了我选择的正确。

　　常在河边走，哪能不湿鞋。不管从事什么工作，都有可能阴沟里翻船，都有可能马失前蹄，这也是“墨菲定律”早就定论的，作为我们个人，最重要的是广泛学习，丰富自己的知识库，不排斥任何的医学，也不要对任何的医学迷之自信，只有这样，当突发危险时，才能做出正确的选择。

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