【byb.cn 】（来源：生命时报）男女心脏衰老模式不同 女性倾向“拼命工作”，男性开启“节能模式”
　　上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 薛 超

　　《生命时报》 2026-02-03 第1967期 第11版

　　过去人们倾向认为，心脏衰老就像零件磨损，男性和女性的情况差不多。但近日，瑞士苏黎世大学等机构的学者在《欧洲心脏杂志》上刊发一项新研究，分析了近4万名参与者数据，结果发现，女性心脏衰老后倾向于“拼命工作”，靠心率提速来代偿;男性心脏为了应对衰老会早早开启“节能模式”。同时，从风险因素、代偿机制，到衰老时机，男性和女性心脏的“暮年之旅”处处存在差异。

　　衰老触发因素有别。女性心脏衰老更像是一场由内在生理时钟（激素变化）主导的程序性老化。研究显示，女性在中年后雌激素水平急剧下滑，会直接触发心脏结构和功能变化。而男性心脏衰老除了受年龄影响之外，更多与传统心血管风险因素长期积累有关，包括高血压、动脉粥样硬化等。

　　“抗老”方式不同。新研究发现，随着年龄增长，女性左心室（心脏主要泵血腔室）容积显著缩小且缩小幅度远大于男性，继而会使每次搏动泵出的血液减少。为维持全身血液供应，女性的心脏会提高心率、增强心肌收缩力，导致射血分数（反映泵血效率）反常性升高，增加心肌耗氧量和负担，可能降低心脏储备功能。男性左心室容积的年龄相关性缩小不明显，交感神经激活程度也较低，也就是说处于“节能模式”。这会使男性心脏在静息时负担较轻，保留更多功能储备以应对突发需求。

　　风险后果不同。由于衰老模式不同，女性心脏更易出现心肌肥厚和舒张功能受损，最终可能演变为射血分数保留的心力衰竭。这类患者泵血看似正常，但心脏回血困难，临床表现为稍微一动就喘且目前缺乏特效药。男性心脏的“节能模式”若超过临界点，更易出现射血分数降低的心力衰竭，即心脏彻底跳不动。

　　正因如此，男性和女性心脏“抗衰”需要差异化呵护。对女性来说，心脏衰老“加速点”往往在绝经期前后，该年龄段女性在医生全面评估获益与风险后，若有明确症状且无禁忌证，可适时启动激素替代治疗;若已出现左心室容积缩小、高心率或高血压，可考虑使用β受体阻滞剂等药物，降低心率、减少心肌耗氧，改善心脏舒张充盈情况。平时建议规律进行有氧运动和适度力量训练，还可通过规律深呼吸、冥想、瑜伽等方式，舒缓过度活跃的交感神经。

　　男性心脏衰老主要源于“储备流失”，建议平时坚持有氧运动，比如慢跑、游泳等，能够有效维持左心室容积，延缓心脏萎缩;严控烟、酒、糖。由于男性心脏衰老往往很隐蔽，建议定期进行负荷超声心动图等检查，评估心脏在运动状态下的储备能力，而不是只看静息状态;有高血压的男性，可在医生指导下使用肾素-血管紧张素系统抑制剂，不仅能够降压，还有助于抑制心肌纤维化，缓解心脏重构。