尿液对健康有“发言权”
【byb.cn 】(来源:生命时报)早晨起来,不少人都习惯先上个厕所,但并非人人都会留心尿液的状态和颜色。其实,关于人体健康,尿液是很有“发言权”的,很多异常会悄悄通过尿液表现出来,大家要仔细辨认。
主讲人:中南大学湘雅医院健康管理中心副主任医师 唐文彬
《生命时报》 2024-09-24 第1835期 第20版
1.尿液是如何形成的?
尿液在肾脏内形成,当血液流经肾小球时,血液中的小分子物质,如尿素、水、无机盐和葡萄糖等,会通过肾小球的滤过膜,到肾小囊中形成原尿。原尿流经肾小管和集合管时,其中的葡萄糖、大部分水和部分无机盐会被重新吸收回到体内。原尿经过重吸收后,剩下的水、无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。
2.尿液颜色异常有哪些原因?
正常人的尿液是淡黄色、清亮的,如果喝水少或出汗多,尿液颜色可能呈深黄色,但多喝水就会恢复。受到药物、饮食或疾病的影响,尿液可能出现颜色异常,以下情况可能提示罹患某种疾病,需要及时就诊,查明原因。
结晶尿。尿液中含有各种盐类,如尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐等,放置一段时间就会结晶析出来,使尿的下部分呈浑浊的白色,这是一种正常现象。若是运动过量、气温高、出汗多、喝水少等,身体产生盐类结晶,积存在膀胱,小便时尿液就会浑浊。这种情况只需改善生活习惯,大量饮水、勤排尿即可恢复正常。
血尿。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿,后者通常在尿检时发现尿液中有大量红细胞。血尿通常较为复杂,建议到肾脏内科或泌尿外科就诊。
血红蛋白尿和肌红蛋白尿。通常呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。血红蛋白尿主要见于溶血症患者,如溶血性贫血、血型不合的输血等;肌红蛋白尿常见原因有缺血性肌坏死、挤压综合征,剧烈运动后也可能出现。
胆红素尿。一般呈豆油色,震荡以后会出现泡沫,而且这种泡沫不易消散。尿检会出现尿胆原阳性,通常见于胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸患者。
脓尿。小便有白色的浑浊物,类似于淘米水样,同时还伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等症状,常见于尿路感染。尿检可发现尿液中有大量的白细胞和脓细胞。
乳糜尿。表现为小便有白色浑浊,像牛奶一样,有的可能混有白色凝块或血块,说明尿液中混合了蛋白质和脂肪,常因淋巴回流障碍引起,一般见于寄生虫病(如丝虫病)以及肾脏淋巴回流障碍的患者。
3.尿液泡沫多与哪些因素有关?
尿液中出现较多泡沫可能是生理性因素导致的,但在某些情况下也是疾病的表现,大家需注意观察和鉴别。
排尿过急。排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫。此外,排尿时站得过高,在重力作用下,尿液对液面的冲击力较大,也容易形成泡沫。
尿液浓缩。在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下,体内水分不足,尿液浓缩,造成尿液中尿素、尿酸等代谢废物浓度增加,容易形成泡沫。
其他原因。如果男性尿道中存在精液成分,可以引起泡沫尿。经常性兴奋者,由于尿道球腺分泌的黏液增多,尿液表面张力减小,也会出现尿中多气泡。
需注意,以上生理性原因所致的泡沫尿会很快消散,在改变诱因后泡沫尿不会再出现。如排除上述因素后,尿液中仍然出现较多泡沫,就需考虑病理性因素,常见原因包括以下几种。
尿蛋白高。泡沫尿是尿液中蛋白含量异常升高的常见症状,特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,久不消失。肾病是尿蛋白升高的常见原因,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病及其他原因继发的肾脏疾病。另外,一些血液系统疾病,如白血病、溶血症、多发性骨髓瘤等,可产生大量异常蛋白,即使肾功能正常,也会出现蛋白尿。
糖尿病。糖尿病患者的尿液含有大量糖分,可使尿液张力增强,容易产生泡沫,但这种泡沫一般较大,且很快消失。另外,大量进食碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后,也可因一时性血糖升高,出现泡沫尿。
泌尿系统感染。尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等泌尿系统感染可引起尿液中泡沫增多。一方面,泌尿道内的炎性分泌物增多,可增加尿液的表面张力,引起泡沫尿;另一方面,某些产气菌引起的泌尿系统感染,也会使尿液中产生气泡。
肝胆疾病。严重的肝病或者胆道疾病患者,尿液中胆红素含量增多,表面张力增大,也会出现泡沫尿。
如果尿液中持续出现较多泡沫,且伴有其他异常症状或疾病,如浮肿、血尿、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、高血压、糖尿病,需要及时到医院就诊。
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