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肝郁经历六个阶段

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-5-29 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)开始是气郁 后期是血郁 肝郁经历六个阶段


  受访专家:

  黑龙江省青年名中医、黑龙江中医药大学附属第一医院消化一科主任、主任医师 刘朝霞

  本报特约记者 郑文韬 李国庆

  《生命时报》 2023-05-12 第1702期 第8版


  肝郁是中医临床非常普遍的疾病证型,与现代人生活节奏快、压力大密切相关。中医认为,“肝为刚脏,喜条达而恶抑郁”,意思是说,肝喜欢舒畅与柔和,厌恶发怒和抑郁。因为,后者会影响肝疏泄与藏血等生理功能的发挥,如果肝的疏泄失常,会导致肝郁,进而百病丛生。临床发现,肝郁不是一下子就形成的,也不能只靠疏肝理气治疗。一般来说,肝郁会经历以下几个阶段,未雨绸缪,早发现早调理,能防住很多疾病。

  ①肝气郁结

  肝气郁结是肝郁的起始阶段,通常发生于发怒之后。此时,由于肝的疏泄功能已经发生一点异常,所以会有两胁胀痛、纳呆腹胀、乳房胀痛、打嗝叹气、失眠多梦等症状。针对刚刚萌出的肝郁“苗头”,可采用疏肝解郁、理气止痛之法,选用柴胡疏肝散加减治疗,也可服用柴胡舒肝丸、护肝胶囊等中成药治疗。此外,还可选用以下简便效廉的中医特色疗法。1.常吃萝卜、莲藕、百合、佛手、金桔等食物,或用玫瑰花、菊花代茶饮。同时,忌食山芋、土豆、红薯、南瓜,以防壅阻气机。2. 用指腹按揉太冲(位于大脚趾和第二个脚趾之间的缝隙向上1.5厘米的凹陷处)、大敦(大拇趾靠第二趾一侧甲根边缘约二毫米处)、足三里(小腿外膝眼直向下四横指处)、三阴交(小腿脚踝内侧突出的骨头尖上方四横指处)等穴位,每次每穴各3~5分钟。


  ②肝郁化热

  肝郁日久,易于化热,表现为头面燥热、胸骨灼痛、胃脘满闷、口干口苦、大便干结、小便发黄等症状。针对这种情况,可采用疏肝清热之法,选用丹栀逍遥散加减治疗,也可服用龙胆泻肝丸等中成药治疗。平时饮食建议常吃柑橘、丝瓜、油菜、芹菜、绿豆芽、苦瓜等,也可用菊花、金银花冲泡代茶饮,忌食动物内脏、辛辣的食物,以防助热。穴位疗法可选取肝俞(位于背部第9胸椎棘突下旁开1.5寸)、阳陵泉(小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷处)、期门(胸部乳头向下数2个肋间隙,距离前正中线旁开4寸处)按揉,每次每穴各3~5分钟。


  ③热郁化火

  热郁日久,易化为火,上扰清窍,容易导致头晕目赤、耳鸣耳聋、急躁易怒、心烦口苦、日夜难寐、两胁胀痛、口舌生疮、大便干结、尿赤涩痛等症状。针对这种中度肝郁,临床常采用清肝泻火之法,可选用龙胆泻肝汤加减治疗,也可服龙胆泻肝丸、泻青丸等中成药治疗。日常饮食,可多选苦瓜、芹菜、马齿苋、西红柿、芒果、桑葚等食物,也可用金银花、决明子、荷叶冲泡代茶饮,忌食燥热、煎炸、辛辣的食物。穴位疗法可选取大敦、太冲、行间(足背侧第一、二趾间趾蹼缘的后方赤白肉际处)按揉,每次每穴各3~5分钟。


  ④肝阴不足

  化火日久,火热伤阴,会导致肝的阴液受损,络脉失养,导致两胁隐痛、胃脘隐痛、食欲不振、急躁烦闷、难寐多梦、口干眼干、皮肤干燥、手足心热等症状,此时可采用养阴柔肝之法,选用一贯煎加减治疗,也可服用复方益肝灵胶囊等中成药治疗。饮食上,常吃银耳、百合、芝麻,也可用枸杞、菊花冲泡代茶饮,忌食辛辣及煎炸的食物。穴位疗法可选取阳陵泉、肝俞、三阴交按揉,每次每穴各3~5分钟。


  ⑤肝阳上亢

  肝阴不足日久,无法制约肝阳,易致肝阳上亢,会出现眩晕频繁、面赤心烦、头重脚轻、腰膝酸软等症状,针对这种情况,可采用平肝潜阳之法,选用天麻钩藤饮加减治疗,也可服用天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊等中成药治疗。饮食建议常吃冬瓜、芹菜、乌梅等食物,也可用决明子、菊花、枸杞冲泡代茶饮,忌食牛肉、羊肉、虾蟹贝类以及辛辣刺激的食物。穴位疗法可选取太冲、阳陵泉、百会(头顶处)、涌泉(位于足底,在足掌的前1/3、弯屈脚趾时的凹陷处)按揉,每次每穴各3~5分钟。


  ⑥血郁阴络

  肝郁发展到后期,易致络脉失养,血行瘀滞,容易导致两胁胀痛或刺痛(夜间加重)、胁下或出现肿块、面色晦暗、月经不畅等症状。针对这个相对最为严重的肝郁阶段,可采用祛瘀通络之法,选用膈下逐瘀汤加减治疗,也可服用血府逐瘀胶囊等中成药治疗。日常饮食,宜食山楂、玫瑰花、桂花、银杏叶、桃子、柚子、红花,也可用山楂、红花冲泡代茶饮,忌食生冷、辛辣、油腻的食物。穴位疗法可选取血海(坐位,腿绷直,膝盖内侧会出现一个凹陷,凹陷上方隆起肌肉的最高点即是)、膈俞(背部第7胸椎棘突下,旁开1.5寸处)按揉,每次每穴各3~5分钟。


  需要提醒的是,除了饮食和按摩调理,肝郁人群还应注意改善生活方式,切忌熬夜、适当运动、学会控制自己的情绪。
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