【byb.cn 】（来源：生命时报）齿痕舌多脾虚 青紫色有血瘀 寒热虚实看舌头

　　受访专家：

　　南京中医药大学中医药文献研究所研究员 吴承艳 □讲师 任威铭

　　本报记者 施 婕

　　《生命时报》 2023-04-28 第1700期 第8版

　　看见一条红彤彤的舌头，我们会联想到身体有热;而白胖胖的舌头，常常与体内的寒湿有关。南京中医药大学中医药文献研究所研究员吴承艳和讲师任威铭都表示，舌头就像人体健康状况的“晴雨表”，可直观反映脏腑邪气的寒热虚实。

　　中医认为，健康的舌头颜色淡红，舌体柔软、润泽，伸缩自如，表面有一层干湿适中、不滑不燥的薄白舌苔。“淡红舌，薄白苔”表明气血、津液充盈，消化、代谢、循环等方面的功能均处于协调平衡状态。而患病时的舌象在舌色、舌形、舌苔等方面都会出现各种异常改变。

　　①望舌色。看舌头的颜色是淡白色，红绛色，还是青紫色，舌头上有没有瘀点。

　　1.淡白舌。指舌色较正常浅淡。淡白舌或是由于气血亏虚、血不上荣于舌所致，或是由于阳气亏虚、无力载血上荣所致。舌色呈淡白色说明身体气血两虚，或阳虚。

　　2.红绛舌。指舌色呈较正常颜色深的鲜红色，并可发展为颜色更深的红绛色。舌色鲜红多因阳热亢盛，气血流动旺盛，舌体血管充血所导致;红绛舌多因血热充斥于舌所致。鲜红舌、红绛舌说明身体有热证，除了舌象嫩红或绛，少苔无苔多属阴虚内热外，一般来说都是实热证。颜色越深，邪热越重。舌尖红代表心火亢盛，舌边红代表肝胆火旺。

　　3.青紫舌。指舌色呈偏青色、紫色、或红绛之中泛青紫色，或局部可见青紫色斑块、瘀点，总属气血不畅，多由淡白舌或红绛舌转变而来。由红绛发展成的舌象绛紫，多由热毒炽盛、营阴耗伤、血壅不畅所致;由淡白发展而来的舌色淡紫或青紫，多由阴寒内盛、血脉瘀滞所致。一般情况下，青紫舌说明身体气血不畅、血脉瘀滞。

　　②望舌形。主要看舌头伸出后的形质，是胖还是瘦，有无裂纹、齿痕、芒刺等。

　　1.胖大舌。指舌体较正常人大而厚，多由津液不化、水湿痰饮（指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证）所致，可能有脾虚或肾阳虚。

　　2.齿痕舌。指舌体边缘有牙齿压迫的痕迹，常与胖大舌同时出现，有时候也会单独出现。齿痕舌多主脾虚或水湿内停（津液的输布及排泄过程障碍，致使津液大量停滞体内），多由于脾阳亏虚、湿阻于舌所致。若舌体不胖而有齿痕，舌质偏嫩，则多属脾虚或气血两虚。

　　3.瘦薄舌。指舌体较正常舌瘦小而薄，舌体瘦薄之人多有阴虚或血虚：舌体瘦薄而颜色红绛，多见于热盛伤阴或阴虚火旺之人;舌体瘦薄而颜色浅淡则是心脾气血两虚的体现。

　　4.裂纹舌。指舌上可见明显的裂纹，舌体失于滋润，说明阴血亏虚。舌质红绛而有裂纹多为邪热伤津或阴虚火旺，舌色浅淡而有裂纹则多为血虚。

　　5.芒刺舌。指舌乳头肥大、高起芒刺，摸起来有轻微棘手的感觉，像芒刺一样。芒刺舌反映出较为明显的热证，脏腑热极，热入营血可导致芒刺舌。舌尖有芒刺，多为心火亢盛;舌边有芒刺，多数肝胆火盛;舌中有芒刺，表示胃肠热极。

　　③望舌苔。舌苔是舌体上面的一层苔状物，看舌苔主要包括苔质和苔色。厚薄是苔质的重要内容，而苔色则多分为黄苔和白苔。

　　1.厚薄。舌苔的厚薄反映了病邪的盛衰和深浅。薄苔多为疾病初期，病在表，病情较轻;厚苔提示病在里，病情较重。舌苔由薄转厚，表示病邪由表入里，病情由轻转重。舌苔由厚转薄，是正气胜邪或邪气外达，病情好转。

　　2.薄白苔。薄而白的舌苔，是身体健康的表现。如果病中见白苔，则疾病在表，也可见于寒证。舌苔薄白而干，舌质淡红，多有外感风热或燥邪所致。

　　3.白厚苔。厚白滑或腻的舌苔，或苔质颗粒细腻不易剥去，多为痰湿或食积。4.黄苔。代表热证和里证。黄苔是热邪熏灼所致，一般舌苔越黄，热邪越重。淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热极;舌苔黄厚腻，则是湿热内蕴或痰湿郁久化热的结果。

　　专家表示，临床中，淡白舌、舌尖红、舌体胖大有齿痕、舌体瘦小色红、舌苔白厚腻、舌苔黄厚腻等异常舌象较为多见，需请医生结合其他症状综合分析，辨别病证。这里给大家一些简单便捷的日常调理方法。

　　淡白舌：一日三餐注意饮食搭配，根据气血亏虚或阳虚的不同病机，适当添加当归、党参、黑枸杞等补气养血温阳。

　　舌尖红：可用莲子心泡茶以清心泻火，也可经常食用莲藕、黄花菜、绿豆、百合、芹菜、西红柿、西瓜、杨梅等果蔬。

　　胖大齿痕舌：可适当食用茯苓、薏米、生姜、白术等健脾祛湿。

　　舌体瘦小而红：可适当食用枸杞、麦冬、黄精、百合、银耳、蜂蜜等药食同源之品滋阴清热，改善阴虚火旺。

　　舌苔白厚腻：若痰湿较重，在日常饮食中可食用陈皮、赤小豆、薏米、冬瓜、生姜、白萝卜、山药等祛痰化湿，少吃过于甜腻油腻或生冷寒凉的食物。

　　舌苔黄厚腻：多为内有湿热，可用薏米煮粥、菊花泡茶清热利湿，饮食宜清淡，多吃绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕等甘寒、甘平的食物。