【byb.cn 】（来源：生命时报）提到脑卒中，很多人会首先想到这是一种脑血管疾病。但临床发现，约20%的缺血性脑卒中患者病因在心脏。

　　重庆大学附属肿瘤医院普通内科主治医师 王 伟

　　《生命时报》 2023-02-10 第1678期 第18版

　　心源性卒中是心源性栓塞性卒中的简称，指心脏及主动脉的栓子通过循环到达脑血管后，栓塞脑动脉，引起相应部位脑功能障碍的临床综合征。心源性卒中的病因通常有三种：

　　1.血流缓慢，导致心腔内血栓形成并脱落;

　　2.异常瓣膜表面的附着物脱落;

　　3.体循环静脉系统血栓经异常心房间通道，进入动脉系统造成栓塞。

　　目前，心源性卒中明确的危险因素主要有房颤、心衰、急性冠状动脉综合征、卵圆孔未闭、主动脉弓粥样硬化、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、扩张性心肌病和心脏黏液瘤等。如果患有上述疾病，就属于心源性卒中的高危人群。其中，房颤患者尤要注意，因为70%的心源性卒中由它引起。

　　预防不同病因所导致的卒中，应采取个体化治疗策略，进行各种危险因素的有效控制，对远离心源性卒中非常关键。以房颤为例，它可使缺血性卒中风险增加近5倍。左心耳血栓是房颤所致栓塞的主要来源，药物抗凝治疗是预防血栓形成的基础。对于不能坚持长期抗凝治疗，以及存在出血高风险的患者，可通过左心耳封堵术，预防左心耳内血栓引起的血管栓塞，避免卒中的发生。

　　临床发现，心源性卒中的症状常常是突然出现的，比如口眼歪斜、眼前发黑、看东西重影、眼皮耷拉、胳膊和腿无力、头痛、走路跑偏。如果心源性卒中高危人群突然出现这些症状，要高度警惕，迅速拨打120，在等待医务人员的过程中，务必保持患者呼吸通畅，如果发生呕吐，要侧卧把头偏向一边，将患者上衣扣解开，同时清除口腔内的异物，如假牙、呕吐物等。若患者鼾声如雷，说明存在呼吸不畅，要侧卧或把脖子垫高，头向后仰。另外，切忌自行服药，脑卒中分为出血性和缺血性两种，治疗方法不同，没有确诊时随意用药，可能会加重病情。