【byb.cn 】（来源：生命时报）一累就疼是劳损 夜痛晨僵是强直 腰病各有疼痛规律

　　受访专家：

　　陆军军医大学陆军特色医学中心骨科主任 刘 鹏

　　本报特约记者 朱广平

　　《生命时报》 2023-02-07 第1677期 第16版

　　临床中，腰痛是十分常见的症状，约八成人在一生中有过这种经历。不同病因引发的腰痛往往发作时间不同，通过这种特点，大家可初步判断自身情况，有利于疾病的诊断。

　　①劳累时加重+受天气影响，多是腰肌劳损

　　腰肌劳损，实际上是腰部肌肉及其附着点、筋膜、骨膜的慢性劳损性、无菌性炎症，主要表现为腰部酸痛、胀痛，常在劳累时加重，天气转凉或气候潮湿时也有影响。想要缓解疼痛，建议患者应用消炎镇痛类药物，且平时要注意保暖，可多做平板支撑、五点支撑和“双飞燕”等动作，有助锻炼腰背肌群，但不要进行剧烈运动或高强度训练。

　　②早不痛晚痛+放射痛，多是腰椎间盘突出

　　早上不痛，但午后发作，越到傍晚腰痛越明显，这是腰椎间盘突出的典型表现。白天，人体大多处于直立状态，会对椎间盘形成挤压，一旦向后突出并刺激、压迫紧邻神经根，会有合并下肢后外侧的酸、麻、痛。通常，腰部承受重量越多、活动越频繁，腰痛越厉害。但经过一夜休息，椎间盘突出部位有所复位，腰痛便可减轻。绝大部分患者通过卧床休息、牵引、理疗推拿等非手术疗法获得满意疗效。

　　③晨起夜间痛+活动受限，可能是强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎患者早期会出现腰背痛或骶髂关节处疼痛以及僵硬感，尤其在夜间，患者甚至会疼醒，晨起时也会有长时间的僵硬感，但可逐渐减轻。强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，治疗在于控制炎症、缓解症状、防止畸形，达成这一目标的关键是早期诊断并尽早采取综合治疗，包括理疗、药物和外科治疗等。

　　④白天痛+间歇性跛行，可能是腰椎管狭窄

　　椎管狭窄症是各种原因引发的椎管、椎间孔及神经根管狭窄，造成椎管内走行的神经组织缺血、缺氧，从而引发的一系列症状，主要特点是间歇性跛行。患者常表现为坐位不痛，行走距离显著受限，严重者行走十几分钟就会出现下肢放射性疼痛及酸胀、麻木，在恢复坐位或蹲一会儿后就能缓解。治疗腰椎管狭窄，患者应先尝试非手术治疗，如果治疗效果不佳或间歇性跛行已对生活造成严重影响，可考虑手术治疗。

　　⑤没规律的痛，可能是肾病、癌转移等

　　早晚不痛半夜痛，甚至是三更半夜把人痛醒，这种腰痛需要警惕。肾结石、肾肿瘤等肾病会引发无规律的腰痛;癌转移到腰椎也会造成疼痛，这是癌细胞侵犯到骨皮质所致，最常见的是前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等。因此，当部分剧烈疼痛没有明确诊断时，不要盲目做按摩或理疗，需到正规医院进行全面检查，根据诊断进行对应治疗。