【byb.cn 】（来源：生命时报）2/3出生后逐渐出现症状，6岁前是最佳干预期 自闭症多是天生的

　　受访专家：

　　首都医科大学附属北京安定医院、国家精神心理疾病临床研究中心副主任医师 陈 旭

　　本报记者 牛雨蕾

　　《生命时报》 2022-10-25 第1650期 第10版

　　近日，国家卫生健康委印发《0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范》，要求基层医疗卫生机构为0~6岁儿童提供11次心理行为发育初筛服务。孤独症又叫自闭症，是发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病，严重影响儿童社会功能和生活质量。针对大众对孤独症最关心的几个疑问，《生命时报》邀请首都医科大学附属北京安定医院、国家精神心理疾病临床研究中心副主任医师陈旭予以详细解答。

　　孩子为什么会得孤独症？

　　孤独症的病因目前并不明确。目前流行病学筛查出很多可能导致孤独症的危险因素，但没有一种是导致孤独症发生的直接因素。比较公认的原因是基因变异与环境交互的作用。众多家族谱系研究、双胞胎研究都证明了孤独症和遗传有很大关系，也有很多研究认为孤独症与基因突变有关。一些研究显示，部分孕产期不良因素，例如，父母生育年纪大、孕期感染、不良用药、接触有毒化学物质、早产、婴儿低体重，以及出生时有窒息、脑损伤、脑神经发育不完全等情况也可能增加孤独症患病风险。

　　头胎是孤独症，二胎患病率也高吗？

　　研究发现，已有一个孤独症孩子的家庭，后面的孩子在3岁前被确诊为孤独症的几率约为20%，显著高于普通孩子。并且，这样家庭中的孩子表现出多动症、抽动症、发育迟缓等其他神经发育障碍的几率也高于普通家庭。因此，头胎孤独症的家庭如果考虑生二胎，应提前到医院检测基因，排除风险。

　　孤独症都有哪些表现，家长如何判断？

　　核心表现就是语言沟通障碍、社交障碍、显著狭窄的兴趣及重复刻板行为。孤独症通常起病于3岁前，其中2/3的患儿出生后逐渐出现孤独症症状，1/3的患儿经历1~2年的正常发育后出现了倒退。大部分婴儿在6个月时就会逐渐开始对外界的刺激有反应，如果孩子很少与人眼神接触，被挑逗、被叫名字时没有任何情绪反应，长大后语言功能发育迟缓、学不会说话，也很少与同龄的小朋友玩耍，就应怀疑患有孤独症。重症的在年纪较小时就能发现，轻症到学龄之后才会有所表现。如果孩子上学后表现出较差的共情力、情商较低，与他人交流时常常以自己为中心，拒绝互动式沟通，兴趣爱好刻板，缺乏生命力，依恋旋转、反复敲打等重复动作，就可能是轻症的孤独症。

　　孤独症能治好吗？

　　由于孤独症病因和发病机制不明确，故目前缺乏针对其核心症状的特异有效的治疗手段。目前主要依靠康复训练和特殊教育手段。药物仅仅是辅助治疗手段，可以改善其可能出现的伴随症状，比如情绪不稳、冲动、攻击、自伤、多动等。重症患者缺乏语言能力、智力较低、没有生活自理能力，需要尽早就医，进行干预性训练，如果没有效果，可能一生都需要家庭为其提供生活支持。轻症患者回避社交、欠缺共情、兴趣刻板，但智力正常，不影响正常生活、学习、工作，可以通过主动学习社交技能来调整。

　　孤独症的智力是高是低？

　　孤独症儿童智力水平高低不等，整体来说，75%的孤独症患者合并智力障碍。按智力水平分为高功能和低功能，前者智力正常或超常，通常言语能力、学习能力较强，社会适应能力尚可。后者智力水平则低于正常范围。部分患儿在某一专业学科方面呈现出超常的能力。

　　如何照护孤独症儿童？

　　如果是重症患者，并在3岁前就表现出明显症状，家长应及时带孩子就医，进行语言、感统、认知、行为干预，6岁前是黄金干预阶段。目前有较大比例孤独症儿童因为家长的犹豫导致诊断延迟，错过了最佳干预期。如果是轻症患者，在学龄后才表现出相关症状，家长也要及时带孩子就诊，为孩子提供教育支持和训练。

　　孤独症和抑郁有啥区别？

　　孤独症是一种神经发育性障碍，不是一种心理疾病，但大部分患儿会有心理问题，如认知、情绪问题。抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为显著持久的情绪低落，轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望，甚至产生自杀念头或行为。

　　不爱说话就是孤独症吗？

　　不爱说话可能仅仅是性格问题，内向的人就普遍不爱说话，也可能与抑郁症、焦虑症等相关。孤独症的孩子一般表现为根本没有说话的能力或即便能说话也没有交流能力，与不爱说话不同。

　　儿童患孤独症与父母教养方式有关吗？

　　孤独症是一种神经发育障碍性疾病，可能是基因变异与环境交互作用导致的。目前来看，没有证据支持不当的教养方式会导致孤独症。但家庭教养方式在孤独症患儿成长发展中有重要作用，家长应掌握正确的教育方法。