【byb.cn 】（来源：生命时报）头面出汗有湿热  手足出汗是阴虚  夜晚盗汗补肝肾 异常出汗是脏腑在“呼救”

　　受访专家：

　　北京中医药大学东方医院内分泌科主任医师  关 崧

　　本报记者  李珍玉

　　三伏天除了闷热，最让人受不了的可能就是出汗了。有些人动辄满身是汗，一天换好几件衣服;有些人晚上出汗多，甚至被热醒。这些出汗情况正常吗，有什么解决方法？

        “出汗是人正常的生理现象，当气温升高或运动后，都会出汗。”北京中医药大学东方医院内分泌科主任医师关崧说，汗是一种津液，在阳气的蒸腾气化之下，从汗孔排出。《素问·阴阳别论》中指出：“阳加于阴谓之汗”。阳就是阳气，阴指的是津液。清代名医吴鞠通在《温病条辨·汗论》中说：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。”中医理论认为，出汗的机理涉及卫气和营气，卫气可以理解为正气，卫行脉外为营之使，营行脉中为卫之守。当营卫不和，卫失固密，营阴外泄就会出汗，出汗是阴阳平衡、正邪相争的结果。当正气充足时，出汗就正常;当阴阳失衡，比如卫气太强，出汗会过少;当卫气不足，出汗会过多。

        关崧说，按照中医理论，出汗主要有以下几种情况：
        ①自汗。自汗不是因为天气特别热或运动量过大而出汗，而是由于自身卫气不足，毛孔关闭不严，汗津固摄不住而出汗，特别是白天待着汗滴就不住往下淌，或者相同情况下，比别人出汗多。一般这样的人因为气虚而出汗，主要是肺、胃、脾、肾虚所致。这类人群往往体型偏胖，容易感冒，免疫力较低。有些人虚久了，也会伤及阳气，出现阳虚症状，如畏寒、大便溏薄等。

        ②盗汗。夜晚睡觉时出汗多，就像强盗一样，昼伏夜出，形象地称为“盗汗”。这样的人通常是阴虚，主要是肾阴虚，或者肝肾阴虚。盗汗者往往体型偏瘦，伴有口干舌燥、口渴，头晕、腰膝酸软等症状。

      不同部位出汗也有讲究。
      1.头汗、额汗。有些人头部易出汗。《伤寒论》中记载：“但头汗出，齐颈而还”。指的就是头汗，即身上不出汗，头上或额头出汗，汗到脖子以下就不出了。脖子以上出汗，往往是体内有湿热，或上焦热盛、熏蒸导致的汗液在头部流出。
        2.心胸汗。即心口周围出汗。常人心阳比较旺盛可以很好散热，使得汗液从胸前流出，可见心胸部位出汗。如果出汗过多，就是病了，多见心脾两虚、心肾不交的人群。
        3.半身汗。有些患者是半身出汗，要么上半身出汗，要么下半身出汗，多见于糖尿病患者;还有左半身或右半身出汗，多见半身不遂患者。他们多是因神经受损，体液循环不好造成的。

        4.手足出汗。有些人手心、足心特别容易出汗，往往也是阴虚导致的。

        还有些出汗，是汗液颜色有问题。我们通常出汗是无色的，背心发白留下汗渍，但有些人出汗后，背心发黄，中医称其为“黄汗”。这类人群往往是湿热体质，表现为嘴中略苦、口渴，但不愿喝水，小便发黄，舌苔腻，这是肝胆湿热内郁的病证。

        针对以上不同情况的出汗，可用中药调理。

　　对于肺胃不固、容易自汗感冒的人，可用玉屏风散。其中含有黄芪、白术、麻黄根、防风、浮小麦、糯稻根、煅牡蛎、党参、炙甘草等中药，有益气固表、止汗功效。

　　对于夜晚盗汗的人群，肝肾亏虚，津液不足可能性大，常用经典药方是地黄丸，如六味地黄丸，主要成分有熟地黄、酒萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻，也可加减知柏、枸杞、菊花，具有滋阴补肾的功效。如果有人邪热郁阻，出黄汗特别厉害，最好不要自行调理，需就诊请医生治疗。

        除了服药，出汗还能靠食疗解决，方便在家调理。中医讲，肺主气属卫，肺气不足，卫外不固，汗液自出。对于肺阴虚的人，可以吃些补益肺阴的食物，比如用银耳、红枣煮汤，有补益气血、滋阴补阳的作用。如果正气不足，气虚自汗，可用黄芪、糯稻根、麻黄根加点蜂蜜熬汤，能益气固表止汗，对脾胃虚弱的人很有帮助。对气血亏虚的人，可以用浮小麦、红枣、桂圆、甘草放在一起煮粥，起到收敛汗液、补益气血、健脾和中的作用。对于白天易自汗、夜晚睡眠易盗汗的中老年人，可用乌梅、黑豆、淮小麦煮汤，能够敛肺生津、止汗益气。如果是肥胖人群，湿热较重，可以用红豆、薏米、荷叶煮汤，可祛湿健脾、滋阴补阳。对于半身不遂或血脉不通的患者，可去中医院做艾灸。