精读黄帝内经通评虚实论篇第二十八
【原文】
帝曰:乳子而病热,脉悬小者何如?
岐伯曰:手足温则生,寒则死。
帝曰:乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?
岐伯曰:喘鸣肩息者,脉实大也。缓则生,急则死。
帝曰:肠澼便血,何如?
岐伯曰:身热则死,寒则生。
帝曰:肠澼下白沫,何如?
岐伯曰:脉沉则生,脉浮则死。
帝曰:肠澼下脓血,何如?
岐伯曰:脉悬绝则死,滑大则生。
帝曰:肠澼之属,身不热,脉不悬绝,何如?
岐伯曰:滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。
【点评】此段重点说了两种病,一种是小儿的发热,还有一种就是泻病,以及这两种病的预后。
①乳子,指婴儿。《素问·通评虚实论》:“乳子而病热,脉悬小者何?”
②喘鸣肩息者:肩息,指呼吸困难,抬肩以助呼吸的状态。哮喘病人或其它原因引起缺氧时均可出现这种情况。
③肠澼便血:肠澼,中医古病证名,大便脓血之病证,可见于痢疾、(溃疡性结肠炎)、痔漏等肠道疾病。见于中医经典《内经》。澼,(音pi 僻),便泄脓血。杨上善《太素·调阴阳》注云:“澼,音僻,泄脓血也。”
④身热则死,寒则生:热为血败,故死。寒为荣气在,故生也。按∶注非也。下利之病,多由七情郁结,食饮内伤,积而未化,或肾虚气衰,不能腐熟,以致成痢。若更外感风寒,又加身热等证,有如伤寒,有如疟状。治此证者,单表外邪,则痢积逼迫,专攻痢积,则痢下里虚,外邪乘虚而入愈深,治之最难,故多死者。
⑤肠澼之属:属,从属,类,指肠澼这类的病。
【整段翻译】
黄帝道:小孩患热病,脉象悬小,它的预后怎样?
岐伯说:手足温暖的可生,若手足厥冷,就要死亡。
黄帝道:小孩感受风热,出现喘息有声,张口抬肩症状, 它的脉象怎样?
岐伯说:感受风热而喘气有声,张口抬肩的,脉象应该实大。如果实大中具有缓和之气的,尚有胃气,可生;要是实大而弦急,是胃气已绝,就要死亡。
黄帝道:赤痢的变化怎样?
岐伯说:痢兼发热的,则死;身寒不发热的,则生。
黄帝道:痢疾而下白沫的变化怎样?
岐伯说:脉沉则生,脉浮则死。
黄帝道:痢疾而下脓血的怎样?
岐伯说:脉悬绝者死;滑大者生。
黄帝道:痢疾病,身不发热,脉搏也不悬绝,预后如何?
岐伯说:脉搏滑大者生;脉搏悬涩者死。五脏病各以相克的时日而预测死期。
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