【byb.cn 】（来源：生命时报）同型半胱氨酸升高，心脑病“信号灯”。拿到体检报告，不少人看到“同型半胱氨酸偏高”的提示后，会不自觉地上网查询，结果提示是“脑梗前兆”，一下便坐不住了。但实际上，这个指标的升高并没太大危险。

　　浙江省人民医院全科医学健康管理中心主任医师 陈 曦

　　《生命时报》 2025-07-29 第1916期 第17版

　　同型半胱氨酸是身体处理蛋氨酸（一种必需氨基酸）的“中间产物”，就像切菜产生的边角料。正常情况下，它会被叶酸、维生素 B12、维生素B6这些“清洁工”迅速处理掉，但若“清洁工”人手不够或有其他身体原因，边角料就会堆积在体内，造成同型半胱氨酸升高。目前，多数医院把正常值上限设为15微摩尔/升，超标就会给出提示。但这个标准也有争议，不少学者认为同型半胱氨酸即便到了18微摩尔/升，也只能算轻度升高，远未达到危急值。

　　一般来说，导致同型半胱氨酸升高的原因主要有以下三点。

　　1.营养和习惯是首因。叶酸藏在深绿色叶菜、豆类、动物肝脏里，维生素B12主要来自肉蛋奶。因此，长期偏食、吃素或胃肠吸收不好，“清洁工”就会缺货。此外，长期吸烟饮酒或久坐不动，也可能让代谢效率大打折扣。

　　2.基因和年龄也有影响。有些人自身处理同型半胱氨酸的关键酶活性较低，就像代谢系统少了个“加速器”，使得同型半胱氨酸容易堆积。这种情况在亚洲人群中相对常见，同时随着年龄增长，代谢变慢也可能导致指标逐年上升。

　　3.疾病和药物是可能诱因。肾脏是排泄身体废物的主力，肾功能下降时，同型半胱氨酸容易升高。此外，类风湿患者用的甲氨蝶呤、癫痫患者用的苯妥英钠，都可能影响维生素吸收，间接让指标上升。

　　需要强调的是，同型半胱氨酸升高虽然和心脑血管病、痴呆等有关联，但其并非直接“肇事者”，更像是“风险信号灯”。轻度升高（15~30微摩尔/升）通常可通过调整饮食改善，建议每天吃半斤深绿色蔬菜、一把豆类，每周吃 1~2 次动物肝脏（每次20克），肉蛋奶也要合理摄入，素食者最好额外补充维生素B12。若指标超过30微摩尔/升，或查出叶酸、维生素B12明显缺乏，可遵医嘱补充活性叶酸、甲钴胺等。在此基础上，戒烟限酒、增加运动也能帮身体代谢减负。若调整后指标还高，或本身有肾病、服药史，要及时排查病因。