【byb.cn 人体管道工】2周前，我写了一篇文章《刮痧不当致颈动脉夹层性脑梗》，介绍是神经科医生刘锐提到的一个案例（11月13日发布的），现在好消息是，他这个夹层通过服药，已经得到了很好的控制（11月27日），也就是2周的时间，血管就恢复了，并没有做支架，具体的大家可以到他的视频号是去查阅。

　　今天，我们还来说说刘锐医生的另一个案例（10月24日发布的），还是挺让我震惊的。总体来说，他的案例都很好，只不过，制作的比较粗糙（应该是工作太忙导致的），原视频也没有字幕（在微信下播放，微信系统给自动提供的字幕），关键的帧，也看不清楚，我下载编辑配了字幕，并且，将字幕整理成文字，便于大家研究。

血糖高也会堵血管

　　【视频方案整理】

　　糖尿病到底有多可怕，这个病人你看这个片子就能看出来，看他的报告呢，就更有深刻的认识了。

　　这个病人你看呢，他这次是他对面的相对好的这个脑血管，叫大脑中动脉，但是呢，它的右侧的这一边，明显的这个地方是有个很重的狭窄，这个患者也会有一些这种这个脑缺血的症状，偶发一些肢体麻木乏力等等。

　　那他肯定要找到原因了，这个病人你看他才51岁，我们看他的原因，我们首先想到它的是不是会有一些什么高脂血症，血是不是稠啊，但实际上你看它的血脂啊，低密度脂蛋白基本上还是可以的，另外呢这个脂蛋白a也是，提示他的一个血脂的一个水平也是不错的，甘油三酯也很低，但是问题出在哪呢，就出在他这个血糖上，他的空腹血糖是7.1，但是呢我们看他的糖化血红蛋白是多少？9.0，这意味着什么，它的血糖控制的是非常非常糟糕的啊，可能他就是存在这个餐后这个血糖的增高，有糖尿病，但是他自己不知道，所以说，这个血糖，它是真的是对于我们的这个脑血管会有一个直接的影响，那么，再看看这个图好吗，那么所以说，这个一定要我们监测好我们的血糖，才能够保护好我们的脑血管。

　　为啥说他视频的关键帧没有突出表现出来呢？我们通过截图，放大给大家看一下：

　　葡萄糖：7.1（正常值3.9~6.1）
　　总胆固醇：5.02（正常值3~5.2）
　　甘油三脂：1.23（正常值3~5.2）
　　高密度脂蛋白胆固醇：1.23（正常值：成年男性多在1.16~1.42  女性较高,多在1.29~1.55，患者应该是个男性 ）
　　低密度脂蛋白胆固醇：3.35（正常值：1.2-3.1）
　　脂蛋白（a）：222（正常值：0-300）
　　糖化血红蛋白：9（正常值：4.0-6.0）

　　大家注意一下，这个病人有几个指标不合格：先说说葡萄糖和糖化血红蛋白，这两个是什么关系呢？我让AI给总结了一下：空腹血糖是一瞬间的快照（反映抽血时的血糖），糖化血红蛋白是过去三个月的纪录片（反映长期平均血糖）。一句话理解：一个看即时点，一个看平均值，两者互补，共同描绘您完整的血糖状况。这也就是刘锐医生所说的，他的血糖控制不好导致的脑血管堵了。

　　那么刘锐说他的低密度脂蛋白胆固醇还可以，那数值是多少呢？通过关键帧的放大，我们看到他的数值是3.35，已经超过了正常值3.1的上限。实际上低密度这个指标的正常值是分群的，健康人，最高不能高过3.1，而有症状的人，要控制在1.8以下，而高危人群要控制在1.4以下，所以，这个病人他是有症状，并且从片子上能看到脑血管已经堵了，所以，就不能按正常人的要求去衡量了，即使是按正常人，那也是高的。

　　那么我们再来说说这个脂蛋白（a），这个指标的临床检测意义是什么呢？临床检测中，脂蛋白a水平升高与冠心病、心肌梗死等动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关，也见于家族性高胆固醇血症、糖尿病及部分恶性肿瘤患者;水平降低可能与肝脏疾病或酗酒有关。所以刘锐说它这个指标可以，也从侧面说明，他这个脑血管堵，主要还是和血糖控制不好有关。

　　在我们以往的印象中，血管堵，多和血脂高有关，刘医生的这个案例充分地说明，即便血脂不高，或者不太高，但如果血糖控制不住，则也会导致血管堵塞。我把这个问题扔给AI：“男，51岁，低密度3.35，总胆固醇和甘油三脂都正常，但葡萄糖7.1，糖化血红蛋白9，请问，单纯的血糖高也会导致脑血管堵吗？”

　　大家看看AI是如何回答的，我把重要的部分找了出来，解答的相当棒“”

　　高血糖如何导致血管堵塞？

　　长期的高血糖就像一个“沉默的杀手”，通过多种方式破坏血管：
　　损伤血管内皮：血糖就像砂纸，不断摩擦血管内壁，使其变得粗糙不平。粗糙的内壁更容易“挂住”血液中的坏胆固醇（如您的LDL-C 3.35 mmol/L，属于边缘升高），从而形成动脉粥样硬化斑块。
　　增加血液粘稠性：高血糖会使血液变浓变粘，流动缓慢，更容易形成血栓。
　　引发炎症反应：持续高血糖会触发全身慢性的炎症状态，这种炎症会加剧动脉粥样硬化的发展。
　　一个比喻： 您的血管就像一根水管。
　　高血糖（HbA1c=9%） 相当于不断向水管里灌腐蚀性强的糖水，从内部锈蚀、破坏水管壁。
　　偏高的低密度脂蛋白（3.35） 相当于水里的杂质和铁锈。
　　结果就是，被腐蚀的、粗糙的水管壁更容易附着杂质，最终导致水管堵塞。

　　总结一下：我们生活中遇到的“三高”（血压血脂血糖高），一个指标不合格都不行，最终都有可能导致心脑血管病。所以，希望大家每年都要去医院做一次血糖和血脂的检测，血压要经常在家监测，一旦发现不合格的，要迅速就医，尤其是有家族心脑血管病史的，就属于高危人群，就更要经常监测。三高当中，与家族史关联最强的排序如下：高胆固醇 > 高血压 > 高血糖（糖尿病）。如果你的家族中没人有过三高病史，你得三高的概率可能相对较低，但如果你自己作，还是有可能得的。当然了，即使有家族史，如果你严格控制生活方式，虽然不可能将三高发生率降为零，但仍可以大大延迟发病的时间，也就是说，你高品质生活的时间会更长。

　　怎么样，大家行动起来吧，如果你还没有过血检报告，马上去医院做一个。如果超标了，要尽快就医。如果指标一直不正常，就更重视了。在控制三高方面，西医还是有一套的，当然只是治标，不治本。要从根本上解决三高，除了治标，还要严格控制生活方式。这个案例真的让我对三高的认识又上升了一步。