【byb.cn 】（来源：生命时报）心衰患者几乎人人腹胖。临床诊疗工作中发现，大多数心衰患者都存在超重或肥胖问题，尤其是腹型肥胖。腹型肥胖可直接加重心脏负担，导致高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤的发生，增加治疗难度和风险，出现更高的住院次数及死亡风险。

　　航空总医院心内科主任医师 刘 芳

　　《生命时报》 2025-07-29 第1916期 第17版

　　腹部肥胖是指内脏脂肪堆积，在心衰患者中极为普遍，与多种因素有关。首先，心衰患者活动耐量显著下降，能量消耗降低，基础代谢率低下，容易造成脂肪堆积。其次，心衰时全身炎症因子升高，促进脂肪向内脏沉积，同时抑制葡萄糖摄取，易患糖尿病，而糖尿病和肥胖本就难舍难分。再次，研究发现，超过50%的心衰患者合并有睡眠呼吸障碍，间歇性缺氧会促进内脏脂肪堆积。需要特别提醒的是，腹部脂肪过多会造成机械性压迫，使得腹内压升高，膈肌上抬，加重呼吸困难，令心衰患者活动量进一步受限，危害较大。

　　怎么衡量心衰患者是否腹型肥胖呢？腰围身高比（简称“WHtR”，即用腰围除以身高）是关键指标。40岁以下的人，WHtR不要超过0.5;40~50岁者，不超过0.5~0.6;50岁以上者，最低的临界点为0.6。研究表明，WHtR大于等于0.6的患者心衰风险更高，且有持续递增的线性风险趋势。因此，心衰患者要重视体重管理，想方设法减掉肚子上的赘肉是治疗中不可或缺的一环。建议在日常生活中，控制饮食热量，调整餐序，先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，延缓血糖上升;保证睡眠，减轻压力，保持心情愉快;进行个体化运动，坚持阻抗训练防肌肉流失，不过运动强度需经医生评估;减重目标应聚焦在缩小腰围上，男性小于94厘米，女性小于80厘米，每周减0.5厘米即为有效。