【byb.cn XJ】上一篇，也就是素问的第34篇，逆调论说的是什么呢？逆调[tiáo]论， 逆，讲的是病情，不顺;调，讲的是调理、治理。很多人生病缘于什么？主要是经络受阻，气血不通。逆在这里讲的就是堵塞之意。经气上下不调为逆气，本篇指出了肺络之逆、胃气之逆、肾水之逆三种不同的病理变化。“胃不和则卧不安”，这句简练的文言文深刻揭示了人体生理机能与病理变化的关联，也是本篇最著名的话，常被后人引用。

　　本篇，也就是素问的第35篇疟论，讲的是什么呢？其实，就是我们通常所说的疟（nüè）疾。先了解一下什么是疟疾。疟疾在我国古代称为瘴气，国外称malaria，为意大利文mala（不良）与aria（空气）二字合成。‌阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也‌，是本篇中最著名的话，其阐释了疟疾发作的核心病机：阴阳之气在人体内外的消长变化引发虚实交替，导致寒热症状的周期性发作。此论述不仅奠定了中医对疟疾的理论认知框架，更成为后世理解外感病发展规律的经典依据。

徐说内经素问35疟论之打摆子

　　本病是由雌按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。

　　而《黄帝内经》的年代，对疟疾病的病理还不是很了解，认为是受了风邪引起的，因而在论述上存在着很多的局限性，这点西医的认识还是很深刻的。中国在治疗疟疾上，对世界有突出贡献，而作为主要发明人，屠呦呦发现的青蒿素，为人类抗疟药物开拓了新方向，以青蒿素为基础的联合疗法（ACTs）在全球得到广泛使用，挽救了数百万人生命 。2011年，获美国拉斯克临床医学奖 。2015年，获诺贝尔生理学或医学奖，并入选感动中国2015年度人物。2017年，获2016年度国家最高科学技术奖 。2018年，获改革先锋称号。2019年，被授予共和国勋章。2025年，当选美国国家科学院外籍院士。

　　疟疾多发生于热带地区，老百姓俗称打摆子。大家知道国民党高级将领杜聿明吗？就是杨振宁前妻的老丈人。抗日战争时期，他率中国远征军去缅甸过野人山时，就得了疟疾，好在大难不死挺过来了。可想而知，这种病的厉害。

　　疟论篇比较长，本想分成上下两篇来解读，但为了阅读的方便和完整性，还是整合在了一起。

　　【原文】

　　黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？

　　岐伯曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛;寒去则内皆热，头痛如破，渴欲冷饮。

　　帝曰：何气使然？愿闻其道。

　　岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居;卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。

　　帝曰：其间日而作者何也？

　　岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。

　　帝曰：善！其作日晏与其日早者，何气使然？

　　岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨;二十六日入于脊内，注于伏膂之脉;其气上行，九日出于缺盆之中。其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。

　　帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？

　　岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病;中于背者，气至背而病;中于腰脊者，气至腰脊而病;中于手足者，气至手足而病;卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。

　　帝曰：善！夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？

　　岐伯曰：风气留其处，故常在;疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。

　　帝曰：疟先寒而后热者，何也？

　　岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也;风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。

　　帝曰：先热而后寒者，何也？

　　岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。

　　帝曰：夫经言有余者写之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰不能寒也。此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。

　　岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也;阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜;阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。

　　帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？

　　岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者，皆取之，此真往而未得并者也。

　　帝曰：疟不发，其应何如？

　　岐伯曰：疟气者，必更胜更虚。当气之所在也，病在阳，则热而脉躁;在阴，则寒而脉静;极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休;卫气集，则复病也。

　　帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？

　　岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

　　帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？

　　岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。

　　帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何藏？

　　岐伯曰：温疟者，得之冬中风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。

　　帝曰：瘅疟何如？

　　岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不用于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。

　　帝曰：善。