【byb.cn 】（来源：生命时报）滑膜炎症刺激水分生成 创伤类风湿等也是诱因 关节积液不能一抽了之

　　华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任医师 黄 玮 □李 翼

　　《生命时报》 2024-05-28 第1803期 第16版

　　正常情况下，关节液不是一潭死水，而是一个“蓄水池”，在不断生成、吸收，“出水速度”等于“进水速度”的节奏中维持着动态平衡。虽然容量只有1~3毫升，但就像是发动机内的机油，关节液充当着关节“保护液”。一旦关节液过量，便会成为“关节积液”，里面含有不少炎症因子，就像是掺了水的机油，成为关节“腐蚀液”。

　　关节积液的常见病因包括关节炎症、外伤、关节腔感染等，关键在于滑膜出现炎症。滑膜覆盖在关节内壁，是分泌关节液并参与维持关节功能的一层组织。一旦关节受到刺激或损伤，滑膜就可能受到炎症影响，出现滑膜炎;在炎症刺激下，滑膜会增加关节液的“进水”同时减少“出水”，最终引发关节积液。可以说，关节积液是一个重要信号，提示关节腔可能有病变。

　　虽然都是滑膜问题，但不同年龄段可有不同病因。在年轻人中，运动损伤、过度使用或创伤是常见诱因，比如运动员、健身爱好者容易因过度运动引发炎症;中老年人群往往受各类关节炎症的影响，其中，退行性骨关节炎是高龄人群出现积液的常见原因，因其关节逐渐退化，再加上一些陈旧损伤，更易受损发生炎症。

　　如果进一步细分，老年男性的滑膜炎症多与曾经从事的职业和生活方式有关，比如从事重体力劳动会使关节长期承受重负，更易磨损受伤，增加滑膜炎风险;如果常年饮酒，痛风是一个可能的诱发因素。中老年女性的滑膜炎症更多与内分泌变化相关，比如更年期后雌激素水平下降，关节软骨退化加速，可增加滑膜炎风险。此外，女性的免疫系统更为复杂，易罹患类风湿关节炎，出现关节积液。

　　出现关节积液后，轻度的可通过休息、局部冰敷或使用抗炎药缓解;积液过多且伴随明显疼痛和肿胀，或严重限制关节的活动范围时，可能需进行积液抽吸治疗，能直接改善疼痛、活动受限等症状，抽吸出的积液也可为诊断提供参考，指导后续治疗。需强调的是，单纯抽吸治疗只能减少“蓄水池”内的水量，如果不从源头上解决问题，仍会有源源不断的新关节液被送入水池，再次形成积液。因此，只有治疗原发病，从源头上减少关节液产生，同时积极促进吸收，才能做到进出平衡。

　　日常生活中，为了减缓积液形成速度，要适当控制关节的活动量，避免过度使用或创伤;保持适当体重，同时在医生指导下进行康复训练，均有助于改善关节功能和减少积液。