【byb.cn 】（来源：生命时报）阳痿早泄难以同房 抑郁焦虑抑制排卵 迟迟怀不上，男在身女在心
　　东南大学附属中大医院中西医男科主任 孙大林

　　《生命时报》 2026-08-07 第2015期 第7版

　　备孕迟迟不成功，生殖系统出问题是主要原因，心理压力和性功能障碍的影响也不可忽视，且这两点在男女中侧重不同。近期发表在美国《性医学杂志》上的一项横断面研究，对658名不孕不育患者（320名男性、338名女性）进行系统评估发现：不孕女性的抑郁焦虑情况更严重，不育男性则是性功能障碍问题突出。这一结论为我们理解不孕不育、科学备孕提供了新视角。

　　研究数据显示，不孕女性中有抑郁情绪的比例达67.2%，是男性的2倍多;焦虑者更是高达75.1%，远超男性的32.8%;感到压力的人有69.2%，也高于男性。不仅是比例，女性抑郁、焦虑、压力的程度也比男性严重。而且，女性不孕治疗时间越长，满怀“心事”的程度越重，她们就更难怀上。
　　男性群体中，多数不育者存在生理问题，性功能障碍患病率达37.5%，是女性的2.7倍，涵盖勃起功能障碍、早泄等多种障碍，难以同房就难以怀孕。性功能的异常又会打击男性自尊，进而引发情绪问题，形成“功能下降—心理压力—功能更差”的恶性循环，让备孕阻力重重。

　　两性不孕不育的成因差异，除了受生理特点影响，更与文化、治疗角色有关。临床上我们发现，在重视生育的家庭环境中，女性往往被视为生育的“第一责任人”。一旦备孕不顺，外界的审视、家庭的期待会更多地落在女性身上，使其更易产生自我否定、愧疚、焦虑等情绪。很多女性会把“没怀上”等同于“自己没用”，长期陷入内耗。从治疗过程来看，女性是生育治疗的主要承受者。排卵监测、促排卵、取卵到胚胎移植，多数有创、高频的检查和操作都针对女性身体，治疗周期越长，她们身体损耗和心理压力就越大。男性通常只需要完成精液检查，参与度相对较低，但男性的压力更隐秘。对他们而言，性功能与生育力常被绑定为“男性尊严”的一部分，当出现生育困难或性功能异常时，他们倾向于压抑情绪、回避沟通，不能“丢面子”，最终压力以性功能下降的形式表现出来。郁闷的不育男性更可能通过熬夜、抽烟、饮酒等方式来“消愁”，这些不良生活方式进一步损伤精子质量与性功能，让不育问题越发严重。

　　如果备孕一段时间没有“动静”，疑似不孕不育，建议马上进行病因排查，夫妻要同时就诊，不能只让女方一人检查。女性重点排查排卵、输卵管、子宫等问题;男性优先做精液常规，同时评估性功能。女方若长期处于焦虑、抑郁状态，最好寻求生殖心理科的帮助，通过认知调节、放松训练等缓解情绪。心理压力会影响下丘脑—垂体—卵巢轴功能，抑制排卵，加重不孕;情绪改善后，受孕几率也会相应提升。男性的性功能障碍若与心理因素相关，也要同步进行心理疏导，打破“压力—功能障碍”的恶性循环。不孕不育治疗本身存在周期，一次失败不代表永远失败。夫妻要有耐心，避免过度焦虑。

　　为避免不孕不育，夫妻除了做好常规健康检查排除身体疾病，还要针对性消除不良因素。对女性而言，护好情绪就是护好生育力。首先要避免过度“生育焦虑”，不把备孕当成生活的全部，保持正常的社交与兴趣爱好，给情绪留出口;其次要规律作息，维持内分泌稳定;若备孕超过半年未成功，不要独自扛压力，及时和伴侣沟通和就医，避免拖延导致治疗周期拉长、心理负担加重。

　　对男性而言，守住生理功能是核心。一要改掉伤精伤性的习惯，戒烟限酒、避免久坐憋尿、远离高温环境;二要保持适度运动，控制体重，改善血管功能，既提升精子质量，也有助于维持正常性功能;三要正视性问题，出现勃起不佳、早泄等情况时，不要讳疾忌医，尽早到正规医院就诊，避免小问题拖成不育等大障碍。