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四类闪腰必须就医

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-8-16 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)下肢疼麻 持续腰痛 症状加重 已成习惯 四类“闪腰”必须就医


  华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科主任医师 张 波

  《生命时报》 2022-08-05 第1629期 第16版


  搬重物用力过猛、急转身或久坐后迅速起身弯腰时,腰部突然剧痛且无法动弹,这种突发情况就是人们俗称的“闪腰”了。专业来讲,“闪腰”叫急性腰扭伤或急性腰肌劳损,好发于老年人、久坐的办公族,以及劳动强度较大的人

  人体一共有5个腰椎,每个椎体周围有韧带、肌肉组织,相邻的椎体之间还有“弹性减震装置”,即椎间盘。椎间盘、韧带、肌肉这三者共同维持着腰椎的稳定,保证腰部能灵活地完成前俯、后仰、侧弯等动作。如果腰部突然运动或发力,腰椎周围的组织未能迅速做出反应,或腰部肌肉、韧带力量欠佳,活动幅度超出极限时,便可出现软组织拉伤,甚至是肌肉撕裂、韧带断裂,造成明显疼痛,即“闪腰”。但也有部分患者当下没有明显不适,而是在次日开始疼痛,出现翻身、起床困难等症状。

  不少人认为“闪腰”和“崴脚”一样,只要能动就无碍,并不当回事儿;还有人为了缓解腰痛,经常自行使用止痛膏药或活络油,稍加按摩便草草了事,即便腰痛迁延不愈,也理所当然地认为慢慢养养就好了。但实际上,及早、正确地处理腰部扭伤,不但能加速痊愈,还能最大限度地避免慢性腰背痛后遗症。门诊中,我常遇见一些慢性腰背痛患者,追问病史时才发现,他们都曾有过“闪腰”,甚至有人误将腰椎间盘突出当成“闪腰”,均未及时就医,耽误了最佳治疗时机。

  “闪腰”非小事,治疗需对症,尤其以下四种情况,必须尽早就医:

  1.腰痛伴有臀部或下肢疼痛、麻木、无力,甚至大小便障碍等压迫神经的症状;

  2.腰痛迁延不愈,持续1周以上,没有缓解趋势;

  3.习惯性“闪腰”,已影响正常生活;

  4.疼痛加重,休息无法缓解,伴有晨起腰背部僵硬。


  缓解“闪腰”,临床常用的治疗方法包括:

  卧床休息。轻度腰扭伤(不影响正常弯腰)者可休息1~2 天,待症状缓解后,逐渐恢复正常活动。若扭伤较严重或复发性“闪腰”,患者应卧床休息1~2 周,必须下床活动时可佩戴“护腰带”。

  物理治疗。急性期(扭伤后72小时内)不可盲目按揉,更不可自行推拿,以免不当操作加重肌肉、筋膜组织出血,可采取局部冰敷,每次20~30分钟。急性期后可进行局部热敷,促进血液循环和淤血吸收,还可配合红外线、局部按摩、针灸及牵引等治疗。

  药物治疗。疼痛剧烈者可外用或内服消炎镇痛药,比如氟比洛芬巴布膏、布洛芬。但口服药可能会造成胃肠不适,只能短期服用。

  为了避免“闪腰”或复发,过了急性期、疼痛缓解后,大家应加强腰背部肌肉功能训练,比如小燕飞、五点支撑法(仰卧,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量使腹部与膝关节齐平,然后缓慢放下,一起一落为一次),加强肌肉稳定性。
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