【byb.cn 】（来源：生命时报）脉压差，血管老化“照妖镜” 清晰反映血管弹性，压差太大，心脑肾最受伤

　　首都医科大学附属北京积水潭医院心血管内科主任医师 王佐岩

　　《生命时报》 2025-07-15 第1912期 第17版

　　很多人日常测血压时发现，自己的收缩压（高压）读数正常或接近正常，但是舒张压（低压）读数偏低，两者相减得出的差值很大。这个差值在医学上称为脉压差，被视为“血管老化的照妖镜”，能清晰反映血管弹性状况，是评估血管健康和衰老程度的重要指标。

　　健康成年人脉压差约为30~50毫米汞柱，若脉压差长期超60毫米汞柱，可视为过大，背后原因主要是动脉弹性下降。心脏每时每刻都在跳动，当左心室收缩时，会将动脉血排入动脉。此时，血流在动脉内形成瞬间压力，其在血管壁形成的压力为收缩压。当左心室舒张，动脉因弹性回缩，推动血液至外周血管，此时血管内形成的压力为舒张压。年轻人的血管富有弹性，心脏射血时，动脉壁可以舒张来缓冲血管内压力，因此收缩压和舒张压的差值不会太大;中老年人由于动脉粥样硬化等，血管壁变硬且缺乏弹性，失去了缓冲作用，导致心脏收缩时压力飙高、舒张时压力跌落，脉压差就会增大。

　　一些疾病也会导致脉压差大，如甲状腺功能亢进会加快心跳，使收缩压升高;严重贫血时，心脏血流搏出量会增加;某些心脏瓣膜疾病，如主动脉瓣关闭不全等，可能推高脉压差。数据显示，脉压差每增加10毫米汞柱，中风风险增加20%以上。脉压差过大，以下三个器官往往最“受伤”。

　　①大脑。大脑血管网络精细而脆弱，脉压差过大意味着血压在每次心跳时剧烈波动。这种波动会反复冲击脑部小血管壁膜，易导致血管内皮损伤和硬化，加速脑动脉老化。很多脉压差偏大的人，平时可能感觉头晕头痛、注意力不集中或记忆力下降，这些都可能是大脑供血不佳的表现。若放任自流，可能导致脑卒中。

　　②心脏。动脉硬化使血管变硬后，心脏每次收缩都要克服更高的阻力来泵血，相当于长期超负荷工作。若高压偏高，会使心脏左心室壁逐渐增厚，心肌耗氧量增加;若低压过低，冠状动脉在心脏舒张期的供血可能不足，心肌得不到充分的血液滋养。这种双重打击下，心脏功能易出现损伤。

　　③肾脏。通常稳定的血压能使肾脏均匀地滤过血液，但当脉压差过大时，高峰压力会损伤肾小球微血管的滤过屏障，导致肾脏过滤功能受损;低谷压力又可能导致肾脏供血不足。这种反复应激会使肾脏组织逐渐硬化、纤维化，功能下降。统计显示，老年高血压患者中，脉压差持续大于60毫米汞柱是导致肾功能不全的重要危险因素。

　　管控脉压差，一方面应积极治疗原发病，如纠正甲亢、治疗贫血、修复心脏瓣膜病变等。对于高血压合并动脉硬化导致的脉压差增大，虽然目前没有特效药，但可通过整体控制血压来防控风险。

　　另一方面，良好的生活习惯是延缓血管老化、缩小脉压差的基石。应坚持低盐、清淡饮食，多吃新鲜蔬果和优质蛋白，控制总热量和胆固醇摄入，戒烟限酒，控制体重;每周保证至少150分钟的快走、游泳等运动;减轻压力，保证睡眠。定期监测血压，一旦发现脉压差持续增大，应及时就医。