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北京新医改对未来的职业影响

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[本站] 作者 :XJ 日期:2017-4-12 00:01
  【byb.cn XJ】2017年4月8日星期六,酝酿已久的北京新医改在全市3600多家医院落地,其医改的主要内容,可详见:“北京新医改出台 都有哪些亮点”http://www.byb.cn/doc_14053.aspx)一文。今天,我们将以独特的角度,解读新医改会对未来哪些职业产生影响,全是干货。



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一、医药代表基本上死跷跷了


  这次北京新医改最突出的一点是药品零差价,所有医院的药品采购,均是在统一的阳光平台上进行,这基本上就杜绝了以药养医的通道,这也是中央严惩腐败在医疗行业的具体体现,如此一来,可以从根本上化解相当一部分医患矛盾。大家知道,为何医患矛盾这么突出,医生还是不愿离开这个岗位,因为有不少热门岗位,还是相当有油水的。


  当然,新医改之后,受影响最大,还真不是这些医生,因为他们的收入,可以从医事服务费中得到补偿,受影响最大的是医药代表。那么,医药代表对医疗行业的腐败程度到底有多深呢?给大家截取一段文章(聚焦医药代表:借推广咨询之名 行送礼卖药之实 2017-04-10 08:10:00人民日报):


  在药品的销售环节,除了医药代表的主动为之,医生作为另一方,也在交易中扮演着不可或缺的角色。 今年43岁的黄亦林是河北另一家三甲医院放疗科主任。他表示,部分医生之所以心甘情愿地配合医药代表完成销售任务,是因为在此过程中有不少油水可捞。


  “每卖出一盒药品,医药代表可以获得药价10%的提成,而医生则可获得药价20%至30%的回扣”,黄亦林说,“所以医院里出现了一些‘大处方’医生,本来只需要用一支的剂量,他笔锋一转,就写成了3支”。


  王美兰深谙此道:“‘环丙沙星’这种消炎药刚出来时,那时我还在医院实习,这个药是13元钱进的,只是很小的一小瓶我们卖到115元。带我们的大夫就说,消炎药就开这个。开一瓶30块提成,算科里面的收入,到时大家再分。药从进到医院,到开给患者,所有的环节都有好处。院长、财务、药房、科主任、医生包括护士所有人都有提成,就是比例不一样罢了。”

  这种包含回扣的“带金售药”行为,不仅造成药价虚高,也给我国的医保资金造成了沉重的负担。黄亦林表示,造成这种局面的原因之一是医生的待遇普遍偏低。“医生的专业技能服务无法通过薪资来体现,而‘以药补医’则给医药代表的暗箱操作提供了牟利的空间,并逐渐成为行业内的潜规则”。


  大家看到了吧,因为以药养医,养肥了药企、医生,坑了老百姓和国家,所以,再不整治,医患矛盾将会越来越突出,国家最后会骑虎难下,到了非改不可的地步了。这招受打击最大的职业就是医药代表!


二、混事的医生快没位置了


  取消了药品加价,那医院经营损失这一块靠谁来补呢?当然是从医事服务费来补。


  咱们每个人都去看过病,尤其是去过三甲医院挂专家号,经常是等了数个小时,5分钟就给你打发了,轮不上你去问医生的份,问了医生也不爱搭理你,为何呢?因为医生也是人,一天看几十号人,头都大了,多一句话都不爱说,不信你就试试。一人平均5分钟,一小时大约看5个人(每人中间登场还会浪费时间),按医生一天工作8小时算,一天就要看40个病人。但很多医生,远远大于这个数,有的甚至不敢喝水,不敢上厕所,你说人累到这个份上,还想说话吗?


  那位看官说了,为啥医生一天要看这么多人呢?这还真不能单纯怪病人太多,而是“看医生”的价格太便宜了。三甲医院和普通医院挂号费的差别不大,既然患者都要挤出一天的时间看病,付出差不多的费用,何不找一个专家看呢?因为过去这种“看医生”的制度,造成了三甲医院人满为患,而普通医院冷冷清清,现在调整挂号费的档次,也就是为了分流患者。普通的小病、慢性病,就别去三甲找专家了。


  那现在的问题来了,提高了挂号费,专家会和你多说几句吗?

  这个是肯定的。既然是看医生,那最需的就是医生对病情的诊断,挂专家号和挂普通号最大的区别,就是在于对病情的准确诊断上。因为医生这个职业,靠的都是经验的积累。不仅在成为医生之前,要学的东西比普通的大学生花费更多的时间,当了医生以后,还需要不断的积累和学习,是一个活到老、学到老、干到老的职业。所以,医改之后,真正有经验有本事的医生收入不仅不会降低,而且还会增加,真正体现出了知识的价值,让医生成为一个受人尊敬的职业,也为年青的、未来的医生树立了一个职业榜样。


  奖优的过程,必然伴随着罚劣。现在有很多的专家、教授,尤其是那些挂了一堆头衔的,并非是因为医技精湛,而是因为会搞关系。前面我们已经提到了,以药养医的结果就是产生腐败的温床,有不少专家、教授,都是通过这条路上位的,而真正医术高明的医生,反到成为了另类。这次医改,相信经过几年的替换,那些靠走关系上台混事的医生,将会逐步失去市场。君不见,很多上电视台做节目的医生,讲高血压的,自己就有高血压;讲糖尿病的,自己就有糖尿病;讲心脏病,自己就有心脏病......,你想想啊,自己都搞不定自己,怎么可能搞定别人呢?


三、对未来行业的影响


  马云曾经放言,以后通过医疗大数据和人工智能,将会让医生失业。不过,依笔者来看,虽然人工智能发展的很快,阿尔法狗都战胜了一流的围棋高手,但是在我们的有生之年,我们可以预见到的是,在诊病方面,大数据和人工智能确实会替代医生的部分工作,即使是现在,很多网友有病也是先问“度娘”,然后再看医生,但在如何治病上,只要不是通过简单吃药能解决的病,还真的需要人工的参与,比如手术,完全脱离了人工的参与,肯定是不行的。不只是现在不行,十年、二十年、五十年,恐怕也不行。最大的可能是,机器会参与的越来越多,但最后还是不能完全脱离人工,这也是这次医改的一个重要目的。


  其实,除了有一些疑难杂症,和一些急症,我们需要看医生,绝大部分的慢性病,都是生活方式病,都与我们错误的生活方式有关,想解决这些问题,还真的不是单纯靠医生就可以搞定的,而主要是靠我们自己。既然看医生的人工成本会越来越贵了,何不自己学习呢?

  总之,这次医改有一个很明确的职业导向,除了药价降了以外,大型设备检查费也降了,而靠人力的费用,比如说医护费、针灸按摩费、专家挂号费......,其实明眼人一看,提高的都是人工成本。因此,凡是标准化的东西,价格都会下降,不只是医疗行业,所有的行业都一样,因此,这次医改对于那些靠卖机器、卖药吃饭的人,都是一个打击。



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