【byb.cn 】2013年9月10日，BTV《健康北京》栏目制作了一期健康节目："司令部”的危机 。邀请到了北京安贞医院神经内科主任医师毕齐做客现场，为您介绍什么是脑卒中？发病前有哪些典型征兆？以及日常生活中应该如何预防？精彩节目，敬请收看~

　　名词解释：

　　脑卒中俗称"中风”，是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。脑卒中或脑血管意外（CVA）会对大脑组织造成突发性损坏，通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物的血管爆裂之时，或发生在血管被血凝块或其它颗粒物质阻塞之时。如果神经细胞缺乏足够的氧气供给，几分钟内就会死亡。接着，受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。由于死亡的大脑细胞无法替换，因此脑卒中造成的后果通常是永久的。患有大血管急性缺血性发作的患者，每小时损失1亿2千万神经细胞、8300亿神经键、和714千米有髓纤维。每分钟有190万神经细胞、140亿神经键、12千米有髓纤维受损。与因大脑老化而产生的神经细胞的正常死亡速率相比，缺血性大脑如果不接受治疗，则每小时老化3.6年。

 
　　脑卒中有几种类型?
 
　　将脑卒中分成两类：

　　缺血性脑卒中 大约占所有脑卒中的80％。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。出血性脑卒中 分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。

　　中风的危险因素有：

 
　　1、 高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。
 
　　2、 糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。
 
　　3、 心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。
 
　　4、 血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。
 
　　5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。
 
　　6、吸烟与酗酒;

　　7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素;

　　8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。
 
　　9、 年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。

　　常见预兆

　　研究发现脑卒中常见预兆依次为：
 
　　（1）头晕，特别是突然感到眩晕。
 
　　（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
 
　　（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。
 
　　（4）肢体无力或活动不灵。
 
　　（5）与平时不同的头痛。
 
　　（6）不明原因突然跌倒或晕倒。
 
　　（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
 
　　（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
 
　　（9）恶心呕吐或血压波动。
 
　　（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
 
　　（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
 
　　（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
 
　　脑卒中分为缺血性和出血性两大类，由血管阻塞引起缺血性脑中风又称脑梗塞，占中风的70％-80％。在脑血管病猝死事件中，脑梗塞占80％。突然发生脑梗塞，会使患者致死、致残，大多数家属觉得这是不可避免的意外。但是专家认为，脑梗塞病人大多有脑血管狭窄的基础病变，如果能提前通过超声或血管造影发现脑血管狭窄，及时疏通血管，就能预防突发脑梗塞。

　　临床表现：

　　临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

本期做客医生：北京安贞医院 神经内科主任 毕齐