【byb.cn】 2013年3月30日、31日，北京大学关节病研究所所长(吕厚山)做客北京卫视《养生堂》栏目，为您带来精彩节目《打开关节锁》。共2小集，敬请收看~

 

　　嘉宾简介：

 

吕厚山

 

　　吕厚山，男，1945年4月生，汉族，山东人。1970年毕业于北京医学院医疗系。擅长治疗骨关节病，现任北京大学人民医院院长，北京大学关节病研究所所长，北京大学人民医院骨科教研室主任，关节病诊疗研究中心主任，骨外科学博士生导师、教授、主任医师。

 

　　经30余年外科、成形外科、手外科、骨科等的临床培训，历任北京医科大学人民医院骨科住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、副教授、关节病诊疗研究中心主任、人民医院副院长等职。1984年作为访问学者赴美国阿里桑那州凤凰城(Phoenix city)St.Luke医学中心关节炎中心进修学习人工关节置换术的临床与基础研究工作和关节炎的外科治疗技术。回国后主攻关节病特别是类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病所致关节疾患的外科治疗。于1990年组织创建了国内第一个以关节炎外科治疗为主的专业诊治研究中心，利用国际先进的人工关节技术并大胆创新，领导开展了风湿病严重关节畸形患者的人工髋、膝关节置换术，为众多严重风湿病关节畸形患者解除了病痛。吕厚山教授在人工关节置换技术及相关基础研究方面所做的工作处于国内领先水平，每年完成数百例人工关节置换术，特别是人工膝关节置换的病例在手术难度、手术例数及治疗效果等方面均居国内领先地位。突破了高度屈膝畸形超过60º的人工关节置换术国际公认的手术禁忌;在国内率先开展牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎、狼疮性关节炎及夏科氏关节炎的人工关节置换术，并率先开展一次麻醉下双膝关节同时置换术、一侧髋膝踝三关节同时置换术等高难度的手术技术。先后培养硕士生、博士生近40名，并开展了大量科研工作，承担国家自然科学基金、卫生部自然科学基金及国家863项目等多项研究课题。

 

　　人体内凡是能活动的部位都叫关节，活动部位骨头的两端都是由一层亮晶晶、白色、略微发蓝的软骨所覆盖，这层软骨有弹性、没有神经，因此没有疼痛感。就像我们的牙齿一样，外面有一层牙釉质，一旦牙釉质破坏了，下面的神经露出来，我们吃东西就受限制了，吃硬的、凉的、甜的都会引起疼痛，一旦咬上一个砂子那就会引起钻心的剧烈疼痛。关节也是如此，不论什么原因，一旦关节软骨遭到破坏，软骨下面的神经暴露出来，其后果与牙釉质被破坏了一样，也会引起疼痛，这就是关节炎。
如何判断是否得了关节炎？

 

　　首先，如果关节出现肿胀、疼痛、活动受限，可以肯定地说：关节出问题了。必须回顾一下这些天都干了些什么？受伤了没有？通常情况下，如果受伤比较严重，当时就会注意到，而且也会很快到医院去看大夫。但是，如果近期内曾去爬山，或者长距离远足，就要引起注意了;如果什么活动也没有，就更要引起警惕。专家提示，活动后引起的关节疼痛、肿胀，往往与关节损伤和磨损有关。无缘无故的关节病变，就必须排除是否与类风湿等免疫性疾病有关。

 

　　如果您正坐在沙发上看电视，突然有人敲门，但您站起来之后不能立即行走，好像膝关节不听话，必须要缓慢活动几下才能行走。专家提示，这可能是膝关节的骨关节炎。

 

　　如果您连续几天，每天早晨睡醒之后，手指和腕关节肿胀、发紧、活动受限，需要一个多小时之后才能缓解，就一定要到医院风湿免疫科检查了。专家提示，这是风湿病最常见、最重要的临床表现之一。

　　专家提示，不要轻易给自己戴上关节炎的帽子。如果出现了上述症状，建议去医院检查一下。如果是膝关节的问题，最好能拍一张站立位X光片。正常人的膝关节间隙是对称的，如果膝关节间隙出现了不对称，也就是说一侧宽、另外一侧变窄或者消失，就可以明确的诊断确实已经得了骨关节炎了，因为关节软骨已经磨损变薄或消失了。

 

　　尽管是同一种关节炎，由于病期不同，医生必须结合病情给予最合适的治疗方案。

 

　　以最常见的膝关节骨关节炎为例：病变早期，常常不用吃药，更谈不上手术治疗。除了热敷、理疗之外，医生往往会给一些建议，比如，避免爬山、爬楼、打球等运动，允许进行走步或慢跑等活动，以及要求减轻体重。这些建议甚至比药物更重要，目的是防止病情的进一步发展。

 

　　到了中期，如发现半月板已经磨损破裂或关节内有游离体时，除了给予药物治疗外，可能还需要做一个微创手术，用关节镜摘除游离体并对破裂的半月板进行修整，防止进一步磨损关节软骨。

 

　　到了病变晩期，关节软骨已经破坏，软骨下骨已经外露，这时可能需要进行关节置换手术了。

 

　　更多内容请收看本期节目。

 

BTV养生堂

主持人：悦悦

本期做客嘉宾：北京大学关节病研究所所长（吕厚山）

 嘉宾分析正常膝关节与受磨损膝关节的区别

这又是一张正常与受磨损膝关节的图片

现场观众请嘉宾诊病

说说哪类体重的人群会磨损膝关节更严重

节目现场

骨关节炎表现

介绍药物治疗