【byb.cn 】（来源：生命时报）有些长期服用他汀类药物的患者会出现肌肉酸痛、浑身乏力的情况，许多人便自行把每日服药改成隔天，以为既能减轻不良反应，又不太影响降脂效果。事实上，他汀需在体内维持稳定浓度，才能持续抑制胆固醇生成、稳定动脉斑块，预防心梗、脑梗。隔天服药会打破这一平衡，带来四重风险。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强 □林沐一 辛政烨

　　《生命时报》 2026-07-21 第2010期 第14版

　　降脂效果打折扣。肝脏每天持续合成胆固醇，隔天服用他汀可能导致血药浓度波动变大，无法持续抑制胆固醇。尤其是普伐他汀、洛伐他汀等短半衰期他汀，代谢速度快，隔天服用更易出现长时间的药效空档，导致血脂控制不达标。
　　高危人群风险升。对于支架术后、重度颈动脉狭窄、合并糖尿病的高血脂人群，血脂控制要求严格，一旦私自隔天服药，显著提升急性心梗、脑梗的发病风险。
　　无法从根源缓解。很多肌肉不适并非完全由于患者对他汀不耐受，还可能是维生素D缺乏、过量运动、甲状腺功能减退、合并用药等因素所致，单纯减少服药频次无法消除诱发不良反应的根源，反而易引发新的用药问题。
　　增用药差错风险。老年人记忆力减退，隔天服药更易混淆服药时间，出现漏服、加倍服用等情况。

　　针对他汀带来的肌肉不适，更推荐阶梯式调整方案。

　　更换其他他汀。如果服用脂溶性他汀（如辛伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀）出现肌肉酸痛，医生一般会推荐更换为水溶性更强的或脂、水双溶性的他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），部分患者换药后，乏力、肌肉酸痛症状会明显缓解，无需改变每日服药习惯。
　　减少服用剂量。可在医生指导下减少每日药量，依旧每天按时服药，既能维持体内平稳的药物浓度，持续保护血管，还能降低不良反应，风险远低于隔天服药。
　　短期尝试隔日。该方案绝对不允许患者自行决策。只有更换药物、降低剂量两种方式都无法有效缓解不适，且患者不属于心血管极高危人群，医生才会在综合评估后允许短期隔日服药，同时需要全程配合定期监测各项血液指标，一旦出现异常应立刻调整方案。
　　搭配非他汀类。如果上述方法都无法使血脂达标，或无法耐受他汀，可采用联合降脂方案，如搭配依折麦布以减少肠道胆固醇的吸收，或使用PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗、英克司兰）等协同降脂，既能稳定控制血脂，又能减少他汀类药物的用药剂量，从源头减轻肌肉酸痛、肝脏受损的不良反应。