【byb.cn 】（来源：生命时报）不少心衰患者发现，自己白天排尿量很少，可一到夜晚就频繁起夜，担心是病情恶化。其实，夜尿增多是心衰的典型表现，背后藏着心脏、肾脏联动变化。

　　深圳大学总医院心内科主任、主任医师 尹 达

　　《生命时报》 2026-07-17 第2009期 第11版

　　体位变化。健康心脏能稳定把血液输送至全身，心力衰竭代表心脏这个“泵”功能受损了。患者心肌收缩力下降，白天站立、活动时，血液受重力影响，大量淤积在下肢、腹腔，回流至心脏的血液变少，肾脏供血不足，生成尿液自然减少。夜间平躺时，下肢淤积的血液顺利回流心脏，心脏负荷短时升高，肾脏血流量大幅增加，滤出尿液变多，开始频繁夜尿，这是心衰夜尿增多的最核心原因。
　　激素作用。除心脏泵血不足，体内激素紊乱也会加重夜尿问题。心衰会刺激身体分泌抗利尿激素、醛固酮，前期激素紊乱会造成水钠潴留;待夜间回心血量提升，潴留的水分会快速经肾脏排出。
　　药物影响。部分心衰患者需长期服用利尿剂，药效在夜间会持续释放，也会增加夜间排尿次数。若睡前大量饮水、喝茶或粥汤，会加重起夜情况。

　　心衰患者想要改善夜尿困扰，第一要管控全天饮水量，每日遵医嘱控制饮水，睡前两小时减少摄入水、流质食物;第二要遵医嘱调整服药时间，常规利尿剂可尽量在白天服用。第三，睡前适当抬高下肢，促进血液回流，减轻夜间肾脏突增的供血压力。第四，清淡低盐饮食，盐分过多会锁住体内水分，加重水肿与夜尿。
　　平时，心衰患者每日可以在清晨空腹、排尿后，测量体重并记录;如果3天内体重增加大于2公斤，或者出现呼吸困难加重、下肢水肿明显等表现，提示心衰加重，需尽快就医。需注意，调整利尿剂方案须遵医嘱进行，以免诱发心衰急性加重或电解质紊乱。