【byb.cn 】（来源：生命时报）不少高血脂患者服用他汀后，一看到化验单上的血脂指标“达标”了，便自行减药、停药。殊不知，这不仅会引起血脂快速反弹，还可能诱发“撤药综合征”，大幅提升心脑血管事件风险。

　　首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科主治医师 杜 晓 □主任医师 赵慧强
　　《生命时报》 2026-07-14 第2008期 第11版

　　他汀类药物除了降脂外，还具有一定抗炎、抗氧化、内皮保护及抗血栓等作用。高血脂患者长期用药，机体会适应药物调控的稳态;若突然停药，会使降脂与多效性保护同步消失，这就是“撤药综合征”，可触发以下升高心血管风险的病理改变：

　　首先，长期吃他汀，相当于抑制了肝脏胆固醇“生产线”。突然停药，“生产线”会报复性“加班”，让坏胆固醇翻倍。其次，停药后他汀的炎症抑制作用解除，血管斑块局部炎症加剧，纤维帽变薄，斑块易破裂。最后，血液黏度和血小板反应性会骤升，更易形成血栓。

　　他汀停药后，血脂迅速反弹。有数据显示停服48小时，坏胆固醇升高已达统计学差异;到第4天，平均升幅达27%~30%;停药2周~4周后，多数人血脂回到治疗前水平，部分人甚至超过原有水平。

　　他汀并非绝对不能调量，但须先由医生开展心血管风险分层、血脂达标时长、生活方式依从性、不良反应程度等评估。

　　临床上，以下情况可考虑逐步减量或调药。

　　一是服药后转氨酶、肌酶轻度升高。

　　二是低、中危一级预防人群，经严格生活方式干预后，坏胆固醇长期显著低于目标值。

　　三是联合依折麦布等药物后血脂达标，若有不良反应，可考虑为了减少不良反应而下调他汀强度。

　　四是联合其他降血脂药后，血脂明显低于目标值（如低于0.5毫摩尔/升），可考虑调整他汀或其他降脂药。

　　五是终末期重症患者，长期心血管获益有限，在严密监测下可逐步减停。调药后，应在4~6周复查血脂;若调整后血脂不达标，应恢复原方案或强化治疗。

　　日常管理血脂需牢记三个原则：坚持健康生活方式、不自行调整药量、定期规律复查。血脂达标前，建议每3个月复查一次血脂、肝功能与肌酶，达标后可延长至每6个月一次;若出现肌肉酸痛等不适及时就医。