【byb.cn 】（来源：生命时报）备孕门诊“备”什么 聊生活、查孕史、摸慢病、找风险……

　　受访专家：

　　北京协和医院妇产科副主任医师 汤萍萍

　　本报记者 侯佳欣

　　《生命时报》 2026-06-26 第2003期 第2版

　　随着晚婚晚育成为社会常态，生育年龄推后、不良孕产经历增多，主动要求做孕前检查的人越来越多。全国多家医院也陆续开设备孕门诊，但不少人分不清它和生殖科、不孕不育门诊的区别，也不知那里到底能解决什么问题？5月15日，《生命时报》记者走进北京协和医院妇产科，实地探访备孕门诊的日常。

　　备孕门诊是更前一步

　　不少人第一次接触生育相关门诊，最大的困惑就是“该挂哪个科？”该去看不孕不育的，坐在了备孕门诊;已经怀孕的，跑去了生殖中心。其实，临床四大“孕育”门诊分工明确。

　　早孕门诊，是确认怀孕后的第一站，负责排查早孕异常，协助孕妇过渡至产科，进行产前检查和孕期保健;不孕不育门诊，接诊备孕满一年、未避孕却始终无法自然受孕的患者，帮助患者排查不孕原因、制定治疗方案;辅助生殖门诊，面向需要借助人工授精、试管婴儿等辅助技术受孕的人群;而备孕门诊，是这三者的前置第一站。

　　北京协和医院妇产科副主任医师汤萍萍告诉《生命时报》记者，备孕门诊接诊的多是身体基本健康、明确“计划妊娠”的人，她们的诉求不是治病，而是在孕前排查风险、主动干预，把身体调整到最佳状态，让孕期更安全。

　　问比查更重要

　　诊室里，汤萍萍正在接诊一对备孕夫妻，整场沟通足足持续20分钟，十分细致。“之前有无慢性病或长期用药史？”“这是第几次怀孕？以前怀孕有没有什么问题？”“有没有过流产史？是人工流产还是自然流产？”“有没有抽烟、喝酒的习惯？”……

　　“备孕门诊不是开检查单、抽血化验这么简单，而是要‘聊透’，对夫妻双方进行全面排查，所以20多分钟时长在门诊里十分常见。”除了和患者聊孕产史、家族慢病史、用药情况外，还要追问日常是否有染发烫发、熬夜节食等生活细节。不少孕期并发症、新生儿发育问题，可能和父母孕前健康状况相关。只有把细碎线索找出来，才能从源头上降低风险。

　　但临床中，常有患者拿着厚厚一沓化验单走进来，所谓优生筛查项目多达几十项，检查指标密密麻麻。当下，“好孕”食谱、排卵试纸铺天盖地，体检机构推出动辄数千元“全套备孕检查”。“检查做得越细，问题难免越多，但很多并没有临床意义。”汤萍萍说。

　　这种过度检查，带给女性的往往不是安全感，而是备孕焦虑，在没有任何医学依据的情况下用药，反而埋下健康隐患。汤萍萍以近年来的热门指标“抗缪勒管激素（AMH）”为例，该检查号称“卵巢年龄检测器”，但这项指标仅反映卵巢储备能力，不代表卵子质量，更不代表能不能自然怀孕，月经规律女性无需检测。测出数值如果偏低，目前临床又无有效逆转手段，只是徒增心理压力。

　　备孕门诊里还有一个常见误区，就是备孕是女性的事。事实上，胚胎的健康，除了需要女性提供良好生存环境和高质量卵子，也需要男性提供有活力的精子。男性也需进行精液检查、传染病筛查、基础体检，因精子生成周期约74天，男性备孕至少要提前3个月。

　　备孕门诊问得细

　　通常，等医生和备孕夫妇“聊透”了，真正要检查的项目可能也就几项。

　　摸清基础病。孕期身体将承受近40周的高强度代谢压力，而我国高龄产妇占比已从1996年的2.96%升至2023年的18.7%，高龄带来的高血压、糖尿病等慢病风险显著提升，孕前摸清基础病比什么都重要。建议近1年没做过全面体检的人，尽早完成血压、血糖、甲状腺功能、肝肾功能、尿常规等项目。
　　筛查传染病。艾滋病、梅毒、乙肝可通过母婴垂直传播影响胎儿，是重点排查项目。目前国家为怀孕女性提供免费筛查，但汤萍萍强调，孕前筛查比孕后筛查拥有治疗主动权，建议将丙肝筛查也纳入常规清单。“常有女性孕后查出丙肝病毒载量高，但孕期缺少安全的治疗手段。如果孕前筛查、用药控制，之后再怀孕就安全很多。”
　　查看子宫卵巢。生殖系统检查不需全套性激素检测，基础妇科超声就够了，目的是看子宫、卵巢有无器质性病变。汤萍萍提醒，不要为了“备孕”盲目切除体积小、无症状、不影响着床的息肉、肌瘤，反复宫腔操作会增加宫颈机能不全、子宫破裂风险，这也是妊娠中期流产增多的原因之一。
　　回顾疫苗接种。孕期感染风疹、水痘等病毒，可能对胎儿造成不可逆伤害。而麻风腮疫苗是减毒活疫苗，严禁在孕期接种，建议备孕家庭及时把漏掉的疫苗补上。

　　汤萍萍将科学备孕总结为“五步”：一查，夫妻共同完成健康筛查，慢病者不可自行停药;二戒，共同戒烟戒酒，远离甲醛、劣质染发剂等环境有害物;三衡，均衡饮食、适度运动;四补，提前3个月补充叶酸;五放，放平心态，不要设“限期受孕”的目标。

　　当前，35岁以上高龄备孕人群占比已近20%。对这部分女性而言，血压、血糖监测要比年轻女性更频繁，必要时可考虑夫妻双方染色体核型分析;不要迷信“卵巢保养”类保健品和偏方。

　　走好科学孕育“最后一公里”

　　国家基本公共卫生服务已纳入免费孕前优生健康检查，备孕夫妇只需到社区卫生服务中心或妇幼保健院登记申请，就可享受包括血常规、艾梅乙筛查、妇科超声等检查。若发现问题，可再去备孕门诊进行针对性干预。

　　即便备孕门诊已将服务前移，生育支持链条仍存在断点。反复胎停育、生化妊娠的女性既非不孕不育，又不是完全健康，常辗转于妇科、生殖科、中医科;高龄备孕者可能直接被建议试管，忽略了身体调整;高血压、糖尿病等慢病正在年轻化，但部分基层产科管不了慢病，内科不擅长备孕;基层缺乏备孕相关门诊、孕前咨询能力。

　　补上这些断点，首先要推动备孕门诊、心内科等慢病专科的联合评估，将慢病管理前置;加强基层“孕育”服务能力，让他们有能力承接备孕乃至全孕期的全面指导;逐步设置复发性流产专项评估单元，为高龄人群分层定制方案，打通心理支持绿色通道，有时可能比检查更有用。