【byb.cn 】（来源：生命时报）“患有基础疾病，手术前常用药需要停服吗？”这是不少患者关心的问题。本期，为慢病患者总结了三类需术前停服的药。

　　上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科副主任医师 严 海

　　《生命时报》 2026-03-20 第1977期 第14版

　　①抗血小板药。除血管手术外，阿司匹林和氯吡格雷通常需在术前停用。虽然阿司匹林在体内停留时间短，但它对血小板功能的影响可持续7~10天，接近血小板平均生存周期（9~10天）。因此，需停药5~7天，待新生血小板数量足够多时，才能发挥正常的凝血功能。此外，替罗非班等血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂快速起效、快速失活，停药24小时后，血小板活性可恢复至50%水平，可用其在围手术期替代硫酸氢氯吡格雷片，等术前适当时间再停药。

　　②抗凝血药。华法林、香豆素、利伐沙班等常用药，一般需在术前停用。华法林作用可维持2~5天，建议手术前4~5天停用。但对于血栓风险较高的患者，停用华法林期间，术前常用小剂量低分子肝素皮下注射，以防深静脉血栓和心梗等。利伐沙班是一种高选择性Xa因子抑制剂，使用时可增加硬膜外麻醉、腰椎穿刺及手术出血风险，所以术前至少停药24小时。

　　③降甘油三酯类药。贝特类、烟酸等应在手术当日早晨停用，因为贝特类药物可将其他药物从血浆蛋白结合位点替换下来，导致麻醉药物作用加强;烟酸有扩张血管作用，麻醉期间可能诱发低血压。

　　此外，抗心律失常药，如地高辛、奎尼丁、β受体阻滞剂、胺碘酮等，一般不需要术前停药，可继续使用直至手术当日早晨。因为除胺碘酮外，一般抗心律失常药发生心脏抑制和神经—肌肉阻滞作用延长的程度均较轻，且较易处理，所以术前不主张停药。胺碘酮可能使某些患者在麻醉状态下心血管功能减弱，但由于其多用于治疗严重心律失常，根据目前研究，不主张术前停用。阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀类药也不需要术前停用，可维持至手术当日早晨。

　　麻醉医生术前访视时，患者应仔细、全面、如实告知自己的慢性病史和服药情况。原使用药物不是简单的“一停了之”，很多时候还需替代疗法。具体停药方案会因手术方式和麻醉方案有所不同，请务必由专业麻醉医生当面定夺。