【byb.cn 】（来源：生命时报）破坏小血管 降低自洁力 感染扩散快 血糖不好，牙齿难保
　　复旦大学附属华东医院内分泌科主任医师 蒋翠萍

　　《生命时报》 2026-02-13 第1970期 第12版

　　不少糖友发现，自己不仅血糖难控，口腔健康状况也很堪忧。大量研究发现，糖尿病与口腔疾病之间存在双向影响，血糖高易引发口腔问题，而口腔炎症又会增加控糖难度。糖友尤其要关注以下4种口腔问题。

　　牙龈炎。这是最常见且易被忽视的问题，主要表现为刷牙或进食时牙龈出血、红肿，口臭明显，严重时牙齿松动，甚至脱落。长期血糖偏高会损伤牙龈小血管，让牙龈“营养不良”，同时唾液减少、口腔自洁能力下降，细菌更易滋生，牙龈炎症会反复发作。随着牙龈炎进展，患者会出现牙周炎，牙槽骨被吸收，牙齿失去“地基”而松动，与此同时，胰岛素抵抗不断加重，让血糖更难控。高血糖又会进一步加重牙周炎，形成恶性循环。

　　口腔黏膜病变。常见症状包括口干舌燥、口腔烧灼感、味觉异常，甚至口腔溃疡、真菌感染。高血糖会导致口腔环境更利于细菌和真菌生长，黏膜抵抗力随之下降。临床多见感染性口炎、口腔白色念珠菌病、口腔扁平苔藓、口腔白斑病。长期口腔感染会增加身体的炎症负担，间接影响血糖控制，口腔疼痛还可能影响进食和用药。

　　龋齿。糖友出现龋齿的情况较普遍，早期常无症状，后期可出现牙齿酸痛、敏感，甚至剧烈疼痛。高血糖状态会使细菌更易黏附在牙齿表面搞破坏。如果发展成慢性感染，可能加重炎症反应，急性牙痛、感染还可能引起血糖波动。

　　颌骨及颌周感染。常见表现为面部肿胀、剧烈疼痛、张口困难、发烧。由于糖友免疫力下降，感染扩散快，严重时可能诱发糖尿病酮症酸中毒，危及生命，因此要特别警惕这类口腔病。

　　糖友要护好口腔，建议做到以下几点。

　　1.稳住指标。一般情况下，糖友应将糖化血红蛋白控制在7%以下;避免血糖长期偏高或大幅波动，可佩戴动态监测设备，更全面地协助调控血糖。
　　2.少糖戒烟。减少高糖、黏性食物摄入，务必尽早戒烟，以免加重牙周炎和血管损伤。
　　3.定期检查。建议每6个月进行一次口腔检查，如已存在牙龈出血、牙周炎或牙齿松动，应缩短复查间隔;进行拔牙、种植牙等操作前，应与医生沟通血糖情况。
　　4.认真洁牙。坚持用软毛牙刷早晚刷牙，可配合牙线或冲牙器清洁牙缝;定期洗牙，有助预防牙周炎。
　　5.观察症状。如果出现牙龈反复出血、口腔溃疡不愈、牙齿明显松动、面部肿胀或发热，应尽早就诊。