【byb.cn 】（来源：生命时报）不流脓、不耳痛，常被误认为是中耳炎或上火 听力逐渐变差，当心耳硬化

　　中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任医师 吴 旋

　　《生命时报》 2025-11-07 第1942期 第16版

　　听力进行性下降，戴助听器也丝毫没有改善，这可能是耳硬化症。它是一种逐渐影响听力的耳部疾病，若不及时治疗，最终可能引发眩晕、听力丧失甚至全聋。值得注意的是，该病无耳痛、流脓等明显症状，部分患者早期只是出现听力下降症状，容易因此延误诊治。

　　耳硬化症是中内耳出现病理性硬化灶，导致听骨固定，引起传导性耳聋，即镫骨型耳硬化，约占60%;若硬化灶继续侵及内耳，可产生眩晕及感音神经性耳聋，即耳蜗型耳硬化，约占40%。其发病率约为0.2%，20~40岁中青年多见，女性多于男性，比例约为2∶1。女性发病率高可能与妊娠、分娩和绝经等特殊生理时期激素水平变化有关。耳硬化症病因尚未明确，可能与遗传、感染、内分泌紊乱或环境相关。

　　耳硬化症主要表现为渐进性听力下降，低频、持续耳鸣，部分患者出现间歇眩晕，加上没有流脓、耳痛症状，故常被误认是普通中耳炎或者“上火”。若任由耳硬化病灶持续发展，听力下降会越来越严重，导致患者与他人交流出现障碍，既影响日常生活，也容易因自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，影响心理健康。因此，患者一旦出现听力进行性下降，尤其是对低频声音的听力下降;或无诱因出现低频“嗡嗡”持续性耳鸣，渐加重，在排除其他常见原因（如中耳炎、血管硬化、噪音暴露等）后，要注意耳硬化症的可能。

治　　疗耳硬化症，旨在恢复或改善听力、缓解症状，可根据患者听力状况及个人意愿，选择个体化治疗方案：轻度听力下降者，可观察随访或尝试药物治疗，每半年复查听力;中度或中度以上听力下降者，诊断为镫骨型耳硬化，建议切除硬化听骨，重建听骨链手术是有效方式，大部分患者术后听力可明显改善;不愿意手术或手术效果不佳的患者，佩戴助听器（骨导或气导助听器）能有效补偿听力，但助听器不能治愈耳硬化，也无法阻止耳硬化病灶进展，可能会出现“越戴越聋”的假象。此外，部分患者出现耳硬化灶向内耳发展，晚期形成耳蜗骨化，这类耳硬化建议尽早行人工耳蜗植入术，治疗黄金期通常在病灶侵犯耳蜗的早期阶段，此时植入效果最佳。

　　另外，约50%以上的耳硬化症患者有家族遗传史，若家族直系亲属中有人患病，尤其是20~40岁的中青年，建议每年进行1次听力检查;妊娠期、哺乳期及绝经期女性若出现渐进性听力下降或耳鸣，应及时到耳科相关专科检查，排除耳硬化症或监测病情进展;日常保证充足睡眠，避免熬夜，饮食中增加富含钙、维生素D的食物，维持骨质代谢稳定;秋冬季注意保暖，做好防护以减少病毒感染风险，感染后若出现听力异常，及时就医。