【byb.cn 】（来源：生命时报）心脏为什么会“漏风”。很多人拿到体检报告后，发现超声心动图结果显示“二尖瓣轻度关闭不全”“三尖瓣轻度返流”，担心患严重心脏病。事实上，心脏瓣膜好比门闩，负责让血液按一个方向流动。一旦瓣膜关闭不严，血液就会倒流，就好像心脏这扇门“漏风”了一样，但这并不意味着马上就会出现大问题。

　　浙江省人民医院心脏大血管外科副主任医师 王树伟 □主任医师 崔 勇

　　《生命时报》 2025-09-16 第1930期 第17版

　　心脏“漏风”有二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣或肺动脉瓣关闭不全三种常见类型。若瓣膜返流量轻微，很多人可能没有症状，甚至终身无需治疗;若返流严重，可导致心衰、心律失常、中风甚至猝死。心脏“漏风”主要有以下四点原因。

　　退行性改变。随着年龄增长，心脏瓣膜组织会逐渐硬化、增厚、钙化，就像水龙头的橡皮垫老化后容易漏水一样，这在中老年人，特别是伴有高血压、高血脂的人群中更常见。患者早期通常无明显不适，严重时可出现胸闷、气促、活动耐力下降。这类人平时应控好“三高”、定期进行心脏彩超监测，一旦瓣膜退行性改变影响心脏功能，需遵医嘱接受瓣膜修复或瓣膜置换手术。

　　二尖瓣脱垂。二尖瓣位于心脏左心房与左心室之间，形状如同一把伞，其中瓣膜像伞面，腱索像伞绳，乳头肌则像拉着伞绳的手。当心脏收缩时，这把伞应紧紧合拢，把血液挡在左心室内，使其顺利泵入主动脉;若伞绳太松或部分断裂，就会导致伞面鼓起来、兜不住风，此时二尖瓣瓣叶向左心房方向“鼓起”，出现二尖瓣脱垂，进而造成血液返流。二尖瓣脱垂多见于年轻人，尤其是女性、体型偏瘦者，有时与结缔组织松弛有关。大多数患者无明显不适，偶尔可能出现心悸、胸闷，甚至有焦虑感。轻度脱垂者通常无需特殊治疗，但要定期做心脏彩超，医生会根据返流程度判断是否需要干预;严重脱垂并伴有明显返流者，可能需要手术修复或更换二尖瓣。生活中，患者应保持心态平稳;避免熬夜或过量摄入咖啡因;注意规律运动，但要避免过度剧烈的高强度运动。

　　感染性心内膜炎。当细菌进入血液并附着在瓣膜表面，可引起感染性心内膜炎，使瓣膜被侵蚀、穿孔，多见于体质虚弱、静脉输液频繁、口腔卫生差、有心血管内植入物或其他心脏病史人群。患者往往会持续发热、乏力、心悸，严重时出现瓣膜急性破坏，引起严重心功能衰竭，甚至危及生命。日常应保持口腔清洁，一旦确诊需进行强力抗生素治疗，部分患者还需手术修复感染的瓣膜，甚至进行瓣膜置换治疗。

　　风湿性心脏病。在过去抗生素缺乏的年代，儿童感染链球菌（如风湿热）后，可能损伤心脏瓣膜，导致其变形，从而关闭不良。患者可能出现劳累后心慌、呼吸困难，严重时出现心脏扩大、心衰。因此儿童期要积极治疗咽炎，避免风湿热复发;若瓣膜损伤严重，需外科手术修复或置换。