【byb.cn 】（来源：生命时报）胆囊结石是国人常见的慢性消化系统疾病，老人患病率尤其高。据统计，60~69岁人群的患病率为20%，70~79岁为33%，80~97岁为48%，明显高于非老年人群的9%。

　　北京中医药大学东直门医院脾胃科主任医师 李蕴铷

　　《生命时报》 2025-06-03 第1900期 第5版

　　老人之所以易患胆囊结石，可能与3个原因有关。

　　一是老人多合并高脂血症，胆汁中的高浓度胆固醇会析出，形成结石;

　　二是老人胆囊收缩功能下降，不能及时将胆汁排到肠道，导致胆囊中的胆汁浓缩，其中的胆固醇、胆色素、钙盐等析出，形成结石;

　　三是老人的括约肌功能降低，肠道细菌容易上逆到胆囊，引发胆囊炎症，从而形成胆囊结石。

　　大部分老年胆囊结石患者没有特别症状，几乎不影响饮食和正常生活，很多老年患者甚至是在诊治其他疾病时，才发现自己有胆囊结石。但个别老年患者会有一些非特异性症状，如食欲差、腹胀、右上腹疼痛等。如果出现胆总管结石，老人可能出现剧烈疼痛，伴有恶心呕吐、发热、转氨酶升高或黄疸，极个别可能并发胆源性胰腺炎。

　　需注意，老年胆囊结石患者虽然症状相对较轻，但可能和老人对疼痛等不适的敏感性较低有关，不代表可以置之不理。很多老年胆囊结石患者会并发冠心病，比如胆囊结石发作时心前区疼痛，甚至出现胸闷，查心电图有心肌缺血的表现，这在临床上叫“胆心综合征”，应格外重视。

　　老年胆结石患者的治疗方案要结合症状、胆囊情况、基础疾病等，进行综合考虑。一般情况下，如果老人症状轻微，或症状虽明显，但经过中西医结合治疗，症状很快得到控制且稳定不反复，可考虑保守治疗。如果症状严重，如胆管梗阻甚至胰腺炎，应立即手术;如果胆囊壁持续增厚，发生胆囊癌的风险极高，可择期手术。

　　老年胆囊结石患者应重视日常保健，以预防胆囊结石的发作，延缓病情进展。首先，饮食规律，一日三餐定时定量，因为长时间不进食会导致胆囊内胆汁浓缩，加速胆囊结石的发展。其次，不可吃得太油腻，但也不要完全素食，适当进食肉类，可促进胆囊收缩和胆汁排泄。再次，在身体允许的情况下，做些舒缓的活动，如散步、打太极拳、做八段锦等，有利于胆汁的分泌和排泄。最后，定期复查，了解结石的大小、位置，以及胆囊功能、胆囊壁的情况，以尽早发现病情变化，选择适合的防治方案。