【byb.cn 】（来源：生命时报）冠心病患者在植入心脏支架后，总有这样的疑问：“我的血脂并不高，为什么要吃降脂药”“降脂药副作用这么多，我要一直吃吗”……低水平的血脂可减缓支架内动脉粥样硬化进展，减缓或预防其他冠脉病变进展，进而降低心血管事件发生率。放完支架后，要想达到理想的血脂水平，单纯依靠清淡饮食、增加运动远远不够，需要强化降脂治疗。

　　首都医科大学宣武医院心脏内科主治医师 于 君 □主任医师 夏经钢

　　《生命时报》 2025-04-15 第1888期 第17版

　　低密度脂蛋白胆固醇是冠心病的致病因素，最新指南仍推荐将其作为血脂干预的首要靶点。它作为一种脂蛋白，主要功能是将胆固醇从肝脏运送到身体各个组织细胞。但由于过多的低密度脂蛋白胆固醇会在血管壁上堆积，形成斑块，导致动脉粥样硬化，增加心脏病和中风风险，它也被称为“坏胆固醇”。

　　冠心病患者植入支架后，属于动脉粥样硬化性心血管疾病的极（超）高危人群。超高危患者“坏胆固醇”需降到1.4毫摩尔/升以下，且较基线降低幅度超50%;极高危患者“坏胆固醇”需降到1.8毫摩尔/升以下，且较基线降低幅度超50%。

　　当前，我国冠心病患者血脂异常患病率高，治疗率低，规律用药的人少，达到目标值的人也较少。究其原因，可归结于患者未按时服药、未规律复诊、自行停药等。因此，建议患者遵医嘱使用他汀、依折麦布，及依洛尤单抗、阿利西尤单抗等降脂药物，长期坚持降脂治疗，以获得更好的临床效果。应定期复诊，观察是否达到降脂目标值，了解药物的潜在不良反应。首次服用降脂药物者，应在用药4~6周内复查血脂，如果达到目标值且无药物不良反应，逐步改为每3~6个月复查1次;如果治疗1~3个月后，血脂仍未达到目标值，需及时调整降脂药物剂量、种类或联合应用不同作用机制的降脂药。需注意，每当调整降脂药物种类或剂量时，都应在治疗4~6周内复查。另外，如果患者合并其他疾病，需按医生要求复诊。