【byb.cn 】（来源：生命时报）症状隐匿延迟首诊 早期筛查重视不够 很多肾病患者看晚了

　　南方医科大学南方医院肾内科副主任医师 聂 晟

　　《生命时报》 2025-04-08 第1886期 第16版

　　肾脏是人体重要的“过滤器”，承担着排泄废物、调节电解质平衡的重任。然而，慢性肾脏病起病隐匿，早期无明显症状，一旦出现水肿、乏力、尿色异常、夜尿增多等明显症状，往往已错过最佳干预时机。近日，南方医科大学南方医院发表在英国《柳叶刀-区域健康》上的一项新研究显示，我国70%的慢性肾病患者耽误了治疗，应引起大家重视。

　　慢性肾病分5期，3期患者的肾脏功能已受损，如不及时干预，发生终末期肾病（尿毒症）的风险会显著增加。上述研究纳入我国20家三甲医院3.5万例慢性肾病3期患者的诊疗数据，研究分析发现，参试患者在前后半年的观察期内诊断率仅为28.4%，这意味着每10名慢性肾病3期患者中就有7人未被及时诊断。在首次就诊未确诊的患者中，有9.3%在后续随访中确诊了肾脏病，平均耽误了18.1个月。

　　为什么这些患者耽误了治疗？一方面，大部分患者普遍遵循“有症状再就医”的传统模式，但慢性肾脏病常被称为“沉默的杀手”，早期往往没有明显症状，很难被发现。另一方面，医生有时候对早期筛查不够重视导致漏诊，如尿蛋白检测，特别是更为灵敏的尿白蛋白肌酐比值检测，我国检测率不到10%。此外，部分基层医疗机构对慢性肾病的认知不足。数据显示，我国成人慢性肾脏病的发病率高达8.2%，患者人数超过8200万人，知晓率却仅有10%。

　　延迟诊断和治疗，往往让患者错过早期干预的最佳时机，病情更容易发展，不仅容易引发心血管疾病等各种并发症，还会大大增加尿毒症风险。而且随着病情加重，治疗费用也会越来越高。上述研究显示，耽误治疗的患者多为老年人、女性和无其他慢性病（如糖尿病、已确诊的心血管疾病、心衰、高血压等）人群，这些患者往往因症状不明显或缺乏定期体检未能及时就医，耽误诊疗，要特别重视。另外，高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症及有肾病家族史的人属于高危群体;部分年轻人因熬夜、饮食不规律等因素，肾病发病率呈上升趋势，也应提高警惕。

　　如果身体出现下列信号，要警惕慢性肾病：①眼睑或下肢浮肿;②泡沫尿;③夜尿超过2次以上;④体检发现尿液检查异常（尿蛋白或潜血阳性）、⑤肾功能指标异常（如肌酐升高）等。慢性肾病早期，及时进行干预，部分患者的肾功能损伤有可能得到控制甚至逆转。因此，一旦发现上述信号，要及时就诊，明确诊断、积极治疗以及定期去医院监测肾功能、尿蛋白等指标，方便医生及时调整治疗方案。

　　在日常生活中，建议大家做好几点以预防慢性肾病：

　　1.健康饮食，少吃高盐食物，适当选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等优质蛋白，多吃蔬菜水果。

　　2.控制好高血压、糖尿病等基础疾病。

　　3.适度运动，根据自身情况每周适量进行有氧运动，推荐快走、慢跑、游泳等，避免过度运动，以免加重肾脏负担。

　　4.戒烟戒酒，烟酒会伤害肾脏的血管，增加得慢性肾病的风险。

　　5.避免滥用药物，尤其是肾功能不全的患者，任何长期服用的药物都需严格遵医嘱。

　　6.定期体检，尤其高危人群，要定期做肾功能、尿常规等检查，及时发现问题、及时处理。