【byb.cn 】（来源：生命时报）欧洲卒中组织会议上，我国专家提出“脑出血强化降压2小时治疗时间窗”概念，即对于出血性脑卒中患者，发病2小时内启动强化降压治疗，将收缩压降至130~140毫米汞柱，3个月致残风险可降低25%，死亡风险降低29%。

　　受访专家：

　　北京大学人民医院神经内科主任医师 刘尊敬 □主治医师 张 硕

　　本报记者 李珍玉

　　《生命时报》 2024-06-07 第1806期 第17版

　　北京大学人民医院神经内科主任医师刘尊敬表示，这项研究分别讨论了急性脑卒中的两种情况。当患者发生出血性脑卒中（脑出血）时，早期强化降压（迅速大幅度降压）是有益的，但对于缺血性脑卒中（脑梗）患者，强化降压则是有害的。脑出血后，血肿扩大是导致患者残疾和死亡的主要原因。高血压会让血肿扩大，加重症状。因此，医生会在时间窗内进行降压治疗，遏制血肿扩大，减轻周围脑组织水肿，减少神经元损伤。所以救治的关键在于，如何快速判断患者是否出现脑卒中，是哪种卒中？

　　北京大学人民医院神经内科主治医师张硕表示，出现急性脑卒中，常有以下表现：面部不对称或脸部一侧瘫痪;让患者平举双臂，一侧或双侧无力、无法抬起;说话不顺畅，不能理解他人言语。当患者出现上述表现，应立即拨打120，同时让患者平躺，头歪向一侧，不要随意搬动。

　　“以上症状能初步判断出现了脑卒中，但并不能判断患者是脑出血还是脑梗。”张硕表示，对于50岁以上患者，如果有长期高血压病史，在活动中或情绪激动时突然发病，且血压明显升高（收缩压超过180毫米汞柱），有持续剧烈的头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，或伴有偏瘫、失语、意识障碍，可高度怀疑是脑出血;如果在安静状态下起病，没有剧烈头痛、恶心、呕吐，只有偏瘫、失语、意识障碍等症状，可能是脑梗。年龄较大的患者，比如有耳石症的人，也可能出现头晕、恶心，因此仅凭症状不能明确诊断，要尽快到医院做头部CT诊断。

　　若判断患者是脑出血，要在短时间内把收缩压降到130~140毫米汞柱，然后根据出血部位、大小、形态，制定治疗方案。如果是脑梗患者，应将收缩压降到180毫米汞柱以下，但不建议降得太快太多，以免加重缺血症状。