【byb.cn 】（来源：生命时报）雌激素保护作用下降 高危者每年要查一次 绝经后，坏胆固醇开始作乱

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科主任医师 赵 栋

　　《生命时报》 2024-04-30 第1796期 第17版

　　我国女性平均绝经年龄为49.5岁，尽管人均寿命明显延长，但绝经年龄变化不大。绝经期间，女性身体会发生一系列变化：潮热、情绪波动、失眠、骨密度降低、皮肤干燥、代谢减慢、体重增长等。除了应关注这些生理和心理变化外，开滦总医院、华北理工大学、北京理工大学近日联合研究发现，绝经后女性血脂容易升高，应加强检查和管理。

　　研究人员选取2006~2018年参加开滦集团职工健康体检中，总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇资料完整且无心血管疾病史的8893名已绝经女性为对象。平均随访10.78年后发现，与非高密度脂蛋白胆固醇低于4.1毫摩尔/升组相比，该指标为4.1~4.9毫摩尔/升及超过4.9毫摩尔/升的女性，心血管疾病发病风险分别增加40%和35%;三组的心血管疾病平均累积发病率分别为1.82%、3.24%和2.89%。

　　血脂是血液中脂类物质的总称，包括胆固醇、甘油三酯等。其中，胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇。前者对心血管有保护作用，被称为“好胆固醇”;后者主要包括低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇。其中，低密度脂蛋白胆固醇会附着在血管壁上，容易导致动脉硬化，被称为“坏胆固醇”。临床上，非高密度脂蛋白胆固醇通常作为评估心血管疾病风险的重要指标。新研究发现，非高密度脂蛋白胆固醇水平对绝经期女性的影响较大。这可能与绝经后女性体内雌激素水平逐渐下降有关，导致“坏胆固醇”水平升高，加速动脉硬化。同时，绝经后女性通常面临生活方式的转变。比如，生活压力降低、个人时间充足、朋友聚会多、运动减少、体重增加等。饮食方面，摄入过多高脂高热量食物，引起超重肥胖，会进一步增加血脂异常和长期心血管疾病风险。因此，绝经期女性必须及早关注血脂指标，并加强健康管理。

　　定期检查。建议女性在围绝经期进行一次血脂检查，此后每5年查一次，有心血管疾病或高危因素的女性每年查一次。血脂检查前的最后一餐，忌食高脂食物，不要饮酒，并应空腹12小时以上。首次检查发现血脂异常，应在2~3周内复查，若仍属异常，则可确诊。

　　关注指标。总胆固醇正常范围应低于5.18毫摩尔/升;“坏胆固醇”水平视个体健康状况而定，一般低于3.37毫摩尔/升最为理想;“好胆固醇”正常范围为高于1.04毫摩尔/升;甘油三酯应控制在1.7毫摩尔/升以下。

　　异常处理。若女性检查发现血脂异常，可通过运动、控制饮食等方式，将体重指数保持在24以下，腰围别超过85厘米，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。饮食方面增加果蔬摄入量，每周至少吃2次鱼，限制饱和脂肪、胆固醇、酒精、盐及糖的摄入量。若通过改善生活方式效果不佳，可遵医嘱采取药物治疗。