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中医看色辨病

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-5-9 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)眉间发白检查肺 两颊灰黑留意 中医看色辨病


  湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科主治医师 李 珍 □副主任医师 徐 寅

  《生命时报》 2024-04-16 第1792期 第8版


  战国时期的著名文章《扁鹊见蔡桓公》,讲述了蔡桓公讳疾忌医、错过最佳治疗时机的故事。文中,扁鹊只在蔡桓公面前站了一会儿便看出了一些小病,称不医治恐怕会加重,凸显了其望诊的高超医技。《难经》有言,“望而知之谓之神”,望诊是“望闻问切”四诊之首,中医望诊最先关注的就是面部,即“辨色诊病”。

  健康人的“色相”是皮肤光滑润泽、红黄隐隐,意味着精神充旺、气血充足,但受体质、季节、环境影响,有时候也会发生变化。比如,人的面色在春天偏青、夏天偏红、长夏偏黄、秋天偏白、冬天偏黑,运动、饮酒后面色发红,这些都属正常的生理变化。而在身体抱恙时,面色就会变得晦暗,皮肤枯槁无光泽,说明脏腑精气衰败,不能向上荣养面部。

  《黄帝内经》描述了五色与疾病性质的关系,称为“五色主病”。一般来说,赤色主热证,分虚热和实热;白色主虚证、寒证、失血;黄色主脾虚、湿证;青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛;黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。将面部对应的五脏六腑,与“五色主病”结合分析,即可辨色诊病。

  两眉间发白:可能有肺部病变。眉间属肺,又叫阙中、印堂,发白可能是肺气虚,表现为咳嗽、气短而喘、声低懒言、畏风自汗、易于感冒。如果此处发黑,可能是肺病已累及肾,导致肺肾两虚。

  两眼间发红:可能心脏有问题。两眼间归属于心,发红提示热证,结合起来考虑可能为心火亢盛,表现为心烦、失眠、口渴、口舌生疮等。

  鼻梁发青:可能肝有问题。鼻梁归属于肝,青色代表气滞有瘀或肝风内动,气滞血瘀可伴随情志不畅、胁肋刺痛、女性月经不调等,肝风内动可有眩晕、肢体麻木震颤、口眼歪斜等症状。

  鼻梁两旁发白:可能有胆腑病变。鼻梁两旁与胆有关,发白说明胆气不宁,可表现为胆怯、惊悸、失眠。若此处发红,说明胆腑郁热,表现为口干口苦、烦躁不安、头晕呕吐等。

  鼻翼两旁、颧骨下发青:可能有肠道病变。鼻翼旁、颧骨下分属小肠和大肠,若此处发青,表明寒滞肠道,表现为腹泻,腹中冷痛,得温则减;或肠道气滞,腹胀走窜不定,打嗝,大便秘结。若此处见白斑,可能肠道中有虫,会伴有形体消瘦、时有腹痛等问题。

  鼻头发黄:可能脾胃不好。鼻尖属脾,鼻翼属胃,如果发黄可能是脾胃运化、升清功能失调,出现脾胃气虚或湿邪困脾之证,会有食少、腹胀、便溏、神疲乏力、少气懒言等症状。

  两颊灰黑:可能有肾脏病变。两颊属肾,灰黑表示肾脏虚寒,可表现为腰膝酸软、夜尿多、畏冷肢凉、头晕耳鸣,若肾虚水饮上泛,还可伴有身体浮肿、心悸气短等症状。

  人中处变红:可能膀胱、子宫、前列腺有问题。人中对应着膀胱、子宫、前列腺,如果发红,意味着有热证,可出现小便频急、涩痛,或腰部、小腹胀痛等症状。

  《黄帝内经》曰:“有诸内必形诸外。”内部脏腑的病变会表现于面部,有利于医生快速获取信息、诊断疾病。在辨色诊病的过程中,首先要注意排除干扰、辨别假象,比如排除运动、紧张、化妆等因素,选择合适的环境,在自然光线下进行,避免误诊。其次,需要掌握常色的变化,综合考虑才更准确。最后,临证中需“望闻问切”四诊合参,望诊不能代替其他三诊,切不可按图索骥。
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