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抗炎别乱上地塞米松

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-5-5 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)退热止痛没必要用 导致骨松加重病情 抗炎别乱上地塞米松


  首都医科大学附属北京潞河医院主任药师 刘宪军

  《生命时报》 2024-04-09 第1790期 第19版


  地塞米松是一种糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏反应、抗休克和免疫抑制等药理作用。在一些基层医院,地塞米松被广泛应用,其中有不少不合理用药的情况。2017年一项调查发现,某地区基层医院医师将地塞米松类糖皮质激素药物当成抗感染、发热的常规药物,只要一发烧,大部分都上激素压制。

  一般的感染不用上激素。糖皮质激素对病原微生物本身无抑制作用,但它抑制炎性反应和免疫反应,会降低机体的防御功能,可能使潜在的病灶扩散,病情加重,因此一般的感染不要急于使用激素。此外,激素的骤减或骤停,可产生停药反应,导致原发病复发或病情加重,需要加大激素药量才可以控制病情。

  地塞米松虽有很强的抗炎作用,能够降低局部毛细血管的通透性,抑制炎性浸润,缓解红、肿、热、痛的症状,但也会影响医生对病情的诊断,影响患者的及时治疗。为此,卫生部颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》指出,单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素,特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用,属于未严格按照适应证给药的情况。

  地塞米松的副作用之一是会引起骨质疏松,在老年人中尤为常见。骨质疏松会导致骨痛、骨折等问题,严重影响患者的生活质量。地塞米松还可能引起内分泌失调,导致血糖、血压等指标异常,增加患糖尿病、高血压等疾病风险。此外,长期滥用地塞米松可能导致肾上腺皮质功能减退。这意味着,一旦患者停止使用地塞米松,身体可能无法产生足够的激素来维持正常生理功能,患者会出现疲劳、低血压、低血糖等症状,严重时甚至可能危及生命。

  地塞米松的副作用还包括库欣综合征,又称皮质醇增多症,表现为满月脸、水牛背、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死等。此外,还会诱发或加重细菌、病毒和真菌的感染,诱发或加剧胃十二指肠溃疡等不良反应。可以说,激素是一把双刃剑,滥用激素的后果, 甚至比原发性疾病更加严重。
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