【byb.cn 】（来源：生命时报）仔细观察我们的手部、腿部、颈部，都有或深或浅的青筋。门诊中，经常有患者问：“青筋越明显是不是说明体内毒素越多，是疾病信号？”

　　复旦大学附属中山医院血管外科主任医师 竺 挺

　　《生命时报》 2024-03-12 第1783期 第18版

　　青筋是一种比较通俗的说法，临床上，青筋指静脉血管，里面流淌着暗红色的静脉血。静脉血不像动脉血，由于含有较多的二氧化碳等代谢产物，所以本身颜色暗红，呈现青蓝色是因为光和皮肤相互作用，导致蓝色光线无法深入，所以就被反射出来，最终我们看到的静脉血管就是青蓝色。这是正常的生理表现，不用紧张。

　　青筋显露是静脉血管充盈的表现，有些是生理性的，比如热水洗浴后毛细血管扩张;有些是病理性的，比如下肢静脉曲张。青筋显露常见于三类人群：一是经常从事体力劳动或体育锻炼的人，二是老年人，三是体型偏瘦的人，尤其是原本较胖，减肥迅速瘦下来的人。异常的青筋显露，则可能是疾病信号。

　　下肢青筋显露，小心静脉曲张。静脉曲张在中老年人群中比较常见，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。若不及时治疗，可能破溃、出血、感染、形成血栓，最终导致老烂脚，甚至肺栓塞。建议洗澡或洗脚时，水温不应过热，避免久坐久站，有空时双脚抬高，促进远端静脉血液回流，防止静脉高压。治疗方面，有保守治疗和外科手术两种方式。保守治疗也叫物理疗法，坚持正确穿戴医用弹力袜就会取得很好的效果，但关键是要长期坚持。传统的外科手术，可以选择近端大隐静脉高位结扎加上远端小腿点式剥脱术。现在还有各种微创疗法，包括射频、泡沫硬化剂注射和凝胶注射等。

　　颈部青筋，暗示心脏或肝脏有问题。脖子上青筋凸起，称为颈静脉怒张。颈静脉是右心房的压力计，凸出表明静脉压增高，可见于心衰、肝肿大、肝淤血或上腔静脉血液回流受阻等疾病。出现这类表现者，建议及时就医，排查疾病隐患。

　　腹部青筋显露，预示腹腔脏器血液回流受阻。正常人腹壁皮下静脉位置略深，同时有较多脂肪组织掩盖，很少会青筋显露。但当发生肝硬化、腹水、腹腔内肿瘤压迫脏器时，门静脉和下腔静脉会出现血液回流受阻，腹壁浅静脉血管就会膨胀，出现粗壮、扭曲的青筋，建议及时就医排查。