晕和厥 差别很大
【byb.cn 】(来源:生命时报)一个是意识始终清醒 一个是短暂大脑断片 晕和厥 差别很大
浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任医师 殷鑫浈
平时常说的“晕”一般指“头晕”或“眩晕”。头晕在医学中表现为头昏、头胀,或头重脚轻的感觉;如果感到周围环境或自身在旋转、移动或摇晃,则为“眩晕”。但不管哪种晕,患者的意识始终是清醒的,不会发生变化,临床常见于耳石症、前庭偏头痛、迷路炎等疾病。
“厥”特指“晕厥”,虽然也有“晕”字,但“厥”是指各种原因造成大脑突发全面供血不足,从而引发短暂意识丧失,包括血管迷走性晕厥,常在疼痛、情绪波动、体位改变等诱因下出现。心肌炎等引发的心源性晕厥,是危险性最高、预后较差的一类。低血糖、过度换气、严重贫血、高原缺氧等也会引发晕厥。
临床上还有些情况很难与晕厥区分,比如癫痫全面发作时,患者也可表现出短暂意识丧失,但常伴随双眼上翻、牙关紧闭、舌头咬伤、面色紫绀、口吐白沫、手脚抽动等症状,也不会像晕厥患者一样迅速清醒,醒来后常有一段时间迷迷糊糊;椎-基底动脉短暂性脑缺血发作时,患者可出现短暂意识不清,一般伴有其他神经系统症状,且发作时间较长;癔症梦游引发的短暂意识丧失多在夜间发生,虽可自行恢复,但患者无法准确描述。
虽然晕厥一般会自行好转,但以下情况需及时就诊。首先,老年人反复发生晕厥需更加重视;其次,如果几天或几周内多次发作,可能是严重基础疾病导致的,需及时就医;良性晕厥一般在站立、坐姿或体位变化过程中出现,如果在躺着或运动时出现,需警惕是否为严重心脏疾病造成的;基础疾病多、用药情况复杂的晕厥患者需及时就医;有晕厥家族史或亲属中曾有人猝死的,需及时就诊。
浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任医师 殷鑫浈
《生命时报》 2024-02-20 第1777期 第16版
平时常说的“晕”一般指“头晕”或“眩晕”。头晕在医学中表现为头昏、头胀,或头重脚轻的感觉;如果感到周围环境或自身在旋转、移动或摇晃,则为“眩晕”。但不管哪种晕,患者的意识始终是清醒的,不会发生变化,临床常见于耳石症、前庭偏头痛、迷路炎等疾病。
“厥”特指“晕厥”,虽然也有“晕”字,但“厥”是指各种原因造成大脑突发全面供血不足,从而引发短暂意识丧失,包括血管迷走性晕厥,常在疼痛、情绪波动、体位改变等诱因下出现。心肌炎等引发的心源性晕厥,是危险性最高、预后较差的一类。低血糖、过度换气、严重贫血、高原缺氧等也会引发晕厥。
有时,“晕”和“厥”会一起出现,常见于体位性低血压,患者站立时血压迅速下降,出现头晕乏力、跌倒等情况,严重时会意识不清,出现晕厥。临床确诊“晕厥”必须满足5个要素:
1.一定伴有意识丧失,部分疾病发作时患者会跌倒,但如果跌倒时意识清楚,就不能称之为晕厥;
2.伴有肌张力丧失,即患者无法维持站立姿势,造成跌倒甚至是严重摔伤;
3.意识丧失是短暂的,少则20~30秒便可醒来,往往不超过5分钟,长时间的意识丧失为“昏迷”;
4.可自行恢复,患者醒后通常不会遗留长期症状;
5.本质是短暂大脑供血不足,医学上称“低灌注”。
临床上还有些情况很难与晕厥区分,比如癫痫全面发作时,患者也可表现出短暂意识丧失,但常伴随双眼上翻、牙关紧闭、舌头咬伤、面色紫绀、口吐白沫、手脚抽动等症状,也不会像晕厥患者一样迅速清醒,醒来后常有一段时间迷迷糊糊;椎-基底动脉短暂性脑缺血发作时,患者可出现短暂意识不清,一般伴有其他神经系统症状,且发作时间较长;癔症梦游引发的短暂意识丧失多在夜间发生,虽可自行恢复,但患者无法准确描述。
虽然晕厥一般会自行好转,但以下情况需及时就诊。首先,老年人反复发生晕厥需更加重视;其次,如果几天或几周内多次发作,可能是严重基础疾病导致的,需及时就医;良性晕厥一般在站立、坐姿或体位变化过程中出现,如果在躺着或运动时出现,需警惕是否为严重心脏疾病造成的;基础疾病多、用药情况复杂的晕厥患者需及时就医;有晕厥家族史或亲属中曾有人猝死的,需及时就诊。
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