【byb.cn 】（来源：生命时报）吸烟肥胖刺激血管 压力过大血压猛升 45岁前心梗，九成是男性

　　中南大学湘雅医院心血管内科主任医师 漆 泓

　　《生命时报》 2023-09-12 第1736期 第18版

　　心梗对于心脏的危害就相当于汽车遭遇了一次重大车祸，即便进行了妥善维修，很多功能也不会像以前一样完好无损。过去人们普遍认为，心梗属于“老年病”，但随着生活方式的改变，心梗越来越年轻化，18~45岁的青年男性更加高发，约占九成以上。这也为年轻男性敲响了警钟，在为工作生活打拼的同时，一定要保护好心脏。

　　与老年人相比，年轻人心梗病情更迅猛，更容易造成死亡，且预后不好。因为年轻人心梗往往与冠脉痉挛和不稳定动脉粥样硬化斑块相关，且没有稳定性心绞痛等心肌缺血预适应。另外，年轻人心肌需氧量大，一旦发生心梗，大多没有预兆和不适感，会出现原发性心室颤动，甚至急性猝死。与年轻女性相比，男性更容易心梗的原因主要有四点：

　　1.吸烟

　　数据显示，我国男性吸烟率高达76%，女性吸烟率不到13%。烟草中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加，烟雾中的一氧化碳进入血液，会使血液携带氧气的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脉痉挛，导致急性心梗发作。

　　2.肥胖

　　与男性相比，女性对身材、饮食和体重的管理更加严格，因此肥胖率相对更低。年轻男性“懒得动”“吃得腻”，导致体重飙升，肥胖又是血压和血糖水平持续升高的“燃料”，会对心血管健康产生极大的负面影响，甚至可能抵消降低“坏”胆固醇水平和吸烟率为健康带来的益处。同时，超重、肥胖患者常合并胰岛素抵抗、高血脂，这大大提高了动脉粥样硬化的发生率，让脆弱的心脏不堪一击。

　　3.重口味

　　压力大时，不少年轻人会通过暴饮暴食来释放压力，但高脂、高盐、高糖食物摄入过多，会升高血压，导致血液黏稠度增加，促进血栓形成。为了消化食物，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液就会相对减少，从而加重心肌缺血，增加了心脏负担。

　　4.压力大

　　青年男性承载着“上有老、下有小、中间有工作”的多重压力，若长时间得不到舒缓，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩，心跳加快，血压上升，容易引发心梗。

　　因此，年轻人必须将端口前移，通过预防危险因素来降低心梗风险。饮食方面应以富有营养的清淡饮食为主，低脂、低盐、低热量，避免暴饮暴食。每周运动3~5次，每次30分钟以上，以有氧运动为主，有利于保持体重、增强心肺功能和心肌供血，以及冠状动脉侧支循环的建立。学会自我减压，保持心态平和，早睡早起，尽早戒烟限酒。高血压患者必须在医生指导下，选择适宜的降压药，坚持服用，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。同时，要注意定期体检，以早期发现心梗相关的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。一旦出现胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等典型心梗症状，以及心率突然减慢、晕厥，甚至无缘由的腹痛、牙痛、手臂痛等非典型症状，休息仍不能缓解的，建议及早就医。